如何为扭伤的颈部进行按摩

颈部扭伤在医学上称为颈部软组织损伤，急性期即受伤后48小时内禁止按摩，此时按摩可加重局部出血与肿胀；进入恢复期且排除骨折、脱位、血管损伤后，才可在专业医师评估后由具备资质人员实施轻柔按摩。

判断是否具备按摩条件

1、时间条件：受伤48小时内以冷敷、制动为主；48至72小时后肿胀不再加重，方可考虑轻柔手法。

2、影像条件：颈部扭伤伴剧烈疼痛、上肢麻木、头晕呕吐者，需先完成颈椎影像检查，排除骨折、脱位与椎动脉损伤。

3、人员条件：由康复医学科或中医骨伤科执业医师操作，非专业人员自行按压颈前部与颈侧方存在风险。

4、禁忌条件：颈部皮肤破损、发热、骨质疏松严重、凝血功能异常、颈椎肿瘤或结核者不做按摩。

恢复期可用的轻柔操作步骤

1、热敷准备：用40摄氏度左右热毛巾敷于颈后部5至10分钟，使肌肉放松。

2、揉捏斜方肌：手掌置于颈肩交界处，以掌根做环形揉动，每侧1至2分钟，力度以不引起疼痛为限。

3、指腹点按：用拇指指腹沿颈后正中线两侧肌群自上而下轻按，每点停留3至5秒，重复3遍。

4、被动活动：医师一手固定肩部，另一手托住头部，做缓慢的左右旋转与侧屈，幅度以无明显阻力为界。

5、收尾放松：以轻抚手法自颈后向肩部方向推抚1分钟，结束后颈围制动休息。

证据与风险提示

《中国颈椎病诊治与康复指南》指出，颈部急性损伤早期应以制动与对症处理为主，手法治疗需在明确诊断后实施。国家卫生健康委员会2019年发布的统计信息显示，颈椎相关疾病在骨科门诊中占比较高，不规范颈部按摩可能导致椎动脉夹层等严重并发症。第一手案例方面，某三甲医院康复科门诊曾接诊一名因自行大力按揉颈部导致眩晕加重的患者，经影像检查排除血管病变后，改为规范物理治疗后症状缓解。

颈部扭伤能否按摩取决于损伤分期与影像结果，急性期禁止按摩，恢复期需由专业人员评估后轻柔操作，自行按压颈前部与颈侧方不可取。

常见问题

否。受伤48小时内属急性期，按摩会加重局部出血和肿胀，应先冷敷制动，待肿胀稳定后再由医师评估。

是。伴有剧烈疼痛、上肢麻木或头晕者，需先做颈椎影像检查，排除骨折、脱位及血管损伤后再决定是否按摩。

以不引起疼痛和眩晕为限，采用掌根揉捏和指腹轻按，单次每侧1至2分钟，出现不适立即停止。

颈部皮肤破损、发热、严重骨质疏松、凝血功能异常及颈椎肿瘤或结核者不适合，需由医师判断具体处理方式。

参考资料

[1] 中华医学会. 中国颈椎病诊治与康复指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴2019. 中国协和医科大学出版社.

[3] 中华中医药学会. 中医骨伤科常见病诊疗指南. 中国中医药出版社.