在心脏骤停和心脏性猝死发生时，应如何进行应急处理

心脏骤停发生后，立即识别并启动应急反应系统、尽早进行高质量心肺复苏、尽快使用自动体外除颤器，是提高存活率的核心措施。心脏性猝死多由心室颤动引发，每延迟1分钟除颤，存活率下降约7%至10%。

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。若患者无反应且无正常呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即可判定为心脏骤停。

2、启动应急系统：立即让周围人拨打120急救电话，并指定专人去取最近的自动体外除颤器。若现场只有一人，应先拨打120并开启免提，再立即开始胸外按压。

3、胸外按压操作：将患者仰卧于坚硬平面，按压位置为两乳头连线中点胸骨处。按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，每次按压后确保胸廓完全回弹，尽量减少中断。

4、开放气道与人工呼吸：采用仰头抬颏法开放气道。每30次胸外按压后给予2次人工呼吸，每次吹气约1秒，可见胸廓隆起即可。若未受过培训或不愿进行人工呼吸，可仅做持续胸外按压。

5、使用自动体外除颤器：自动体外除颤器到达后立即开机，按语音提示将电极片贴于患者裸露胸壁。自动体外除颤器分析心律时所有人不得接触患者，若提示需要电击，确认无人接触后按下电击按钮，电击后立即继续胸外按压。

6、持续复苏与交接：在专业急救人员到达前，持续进行心肺复苏，自动体外除颤器每2分钟重新分析一次心律。根据《中国AED布局与投放专家共识》，我国院外心脏骤停存活率不足1%，而及时除颤可将存活率提升至50%以上。一项纳入我国多个城市院外心脏骤停登记数据的研究显示，2020年院外心脏骤停患者中接受旁观者心肺复苏的比例约为17%，接受自动体外除颤器除颤的比例不足0.5%。北京大学人民医院2021年发布的专家观点指出，旁观者心肺复苏每延迟1分钟，患者生存率即下降约10%。

心脏骤停应急处理的关键在于快速识别、立即按压、尽早除颤。任何环节的延迟都会显著降低生存机会，第一目击者的行动直接决定患者预后。

常见问题

是立即判断意识和呼吸。轻拍双肩并呼唤，观察胸廓起伏不超过10秒。若无反应且无正常呼吸，立即拨打120并开始胸外按压。

可以。仅做持续胸外按压同样有效，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，直到急救人员到达或自动体外除颤器就位。

是立即继续胸外按压。电击后心脏可能恢复有效节律，但需持续复苏维持血流，自动体外除颤器每2分钟会重新分析心律。

不完全相同。心脏骤停是心脏泵血功能突然停止的病理状态，心脏性猝死是心脏骤停导致的死亡结局。心脏骤停若及时救治，可能避免猝死。

应尽量减少中断。按压中断超过10秒会显著降低冠状动脉灌注压，影响复苏效果。如需替换按压者，应在5秒内完成交接。

参考资料

[1] 中国AED布局与投放专家共识

[2] 北京大学人民医院2021年专家观点

[3] 中国院外心脏骤停登记数据研究