管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.手术:
对于局部进展但仍可切除的肿瘤,手术是首选。手术方式一般为全胃切除或部分胃切除。
根据病变范围,可能需同时进行食管下段的切除。
术后需要根据病理情况确定是否需要进一步放化疗。
2.放疗:
放射治疗常用于术前或术后的辅助治疗,以减少局部复发风险。
对于无法手术的患者,放疗也是一种缓解症状和延长生存期的重要手段。
剂量和照射范围由肿瘤大小和位置决定,通常为45-60Gy。
3.化疗:
化疗适用于中晚期贲门癌的全身治疗,尤其是有远处转移的病例。
常用药物包括5-氟尿嘧啶、顺铂、阿霉素等。
化疗方案通常为联合化疗,每种药物使用的具体剂量和周期由病情决定。
4.靶向治疗:
对于HER2阳性贲门癌患者,可使用曲妥珠单抗等靶向药物,显著提高治疗效果。
其他靶向药物如贝伐单抗、雷莫芦单抗等也在临床应用中显示出一定效果。
中晚期贲门癌的治疗需个体化,根据患者的具体病情、身体状况以及对治疗的耐受程度来制定最佳方案。对于无法根治的病例,以改善生活质量和延长生存期为主要目标。治疗过程中应密切监测治疗反应和副作用,及时调整治疗策略。