病情分析：术后20天出现肛门肿胀可能与以下几个原因相关：第一，手术后的组织水肿仍然存在，这是身体对手术创伤的正常反应，通常会在数周内逐渐下降。第二，感染是另一个可能的因素，手术部位如果未能保持清洁，可能导致细菌感染，进而引起局部红肿、疼痛和发热等症状。第三，若有便秘或过度用力排便，可能导致局部血液循环不畅，从而加剧肛门肿胀。第四，血栓形成也是一种可能性，尤其是在痔疮手术后，血栓可能引起局部明显的肿胀和疼痛。
对于术后肛门肿胀，建议保持良好的个人卫生，避免便秘，并注意饮食调节。如果出现持续性疼痛、出血或其他不适，请及时就医以避免严重并发症。
