管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.观察与随访:
小于10毫米的胆囊息肉一般较为安全,可通过超声检查每6至12个月随访一次。
如果息肉大小无明显变化且无其他症状,可以继续观察。
如息肉增大或出现症状(如腹痛、黄疸),则需进一步评估。
2.手术指征:
息肉直径超过10毫米时,癌变风险增加,建议手术切除。
多发性息肉,特别是数量超过三个,或伴有快速生长者,也应考虑手术。
症状明显或引起胆囊功能障碍的息肉,应尽早手术。
3.高危人群:
年龄超过50岁,尤其是男性,患胆囊癌的风险较高。
胆囊壁增厚或伴有胆结石的患者,需更加警惕,并考虑手术。
4.手术方式:
腹腔镜胆囊切除术是目前最常见的微创手术方法,创伤小、恢复快。
开放性胆囊切除术适用于复杂病例,如巨大息肉或怀疑恶性变者。
胆囊息肉样病变处理需依据息肉大小、数量、症状及患者年龄等因素综合判断。如果存在需手术指征,应尽早治疗,以防止恶化。定期体检和随访有助于早期发现和管理病变。
