沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.观察和随访:
对于无症状且良性的小结节,通常建议定期监测,而无需立即用药。
超声检查建议每半年到一年进行一次,以观察结节的变化情况。
2.甲状腺激素抑制疗法:
适用于部分患者,可以通过服用左旋甲状腺素来抑制促甲状腺激素的分泌,从而减少结节的生长。
剂量需根据病情调整,一般以保持TSH在正常低限为目标。长期使用可能引起骨质疏松和心血管副作用,需定期监测。
3.抗甲状腺药物:
如果结节伴有甲亢,可考虑使用抗甲状腺药物,如甲硫咪唑或丙硫氧嘧啶。
这类药物通过抑制甲状腺激素合成,控制甲亢症状。剂量与疗程应根据个人病情和药物反应调整。
4.碘131治疗:
对于一些无法通过药物控制的甲亢结节或者毒性结节,碘131是有效的选择。
它通过放射性破坏异常增生的甲状腺组织起效。治疗后需监测甲状腺功能,防止出现甲减。
5.手术治疗:
如结节较大或有恶性变风险,药物治疗效果不佳时,可考虑外科手术。包括部分甲状腺切除或全切除。
合理选择药物和治疗方式需要结合具体病情,由专科医生进行评估和制定个性化方案。即使在用药期间,也要定期复查甲状腺功能和结节情况,确保治疗效果并避免潜在并发症。