非布司他片正确吃法

非布司他片必须在医生确诊高尿酸血症或痛风后，按处方剂量每日一次口服，起始剂量通常为20毫克或40毫克，整片吞服，不可自行加量或停药。具体用法需结合血尿酸水平、肝肾功能及合并用药由医生个体化调整。

1、适用人群与启动时机：非布司他片适用于确诊痛风且血尿酸持续高于420微摩尔每升的患者，或存在痛风石、频繁发作的痛风患者。无症状高尿酸血症是否启动降尿酸治疗，需由医生评估心血管及肾脏风险后决定。急性痛风发作期不建议新启动非布司他片，但已规律服用者无需停药。

2、起始剂量与调整原则：中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）建议，非布司他片起始剂量为20毫克每日一次；若2至4周后血尿酸仍未降至360微摩尔每升以下，可在医生指导下增至40毫克每日一次；最大剂量不超过80毫克每日一次。轻度肝肾功能不全者通常无需调整剂量，中重度肾功能不全者需谨慎使用并加强监测。

3、服药时间与方式：每日固定时间服用，餐前或餐后均可，食物对吸收影响较小。建议整片用水送服，不可掰开、碾碎或咀嚼。若遗漏一次服药，想起时距下次服药时间超过12小时可补服，不足12小时则跳过，不可一次服用双倍剂量。

4、疗程中的监测指标：开始服药后第2周、第4周应复查血尿酸，此后每3至6个月复查一次。每3个月监测肝功能，包括丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶。合并心血管疾病者需定期评估心血管事件风险。一项纳入超过6000例痛风患者的随机对照试验（CARES研究，2018年发表于《新英格兰医学杂志》）显示，非布司他片组心血管死亡风险高于别嘌醇组，因此合并严重心血管疾病者应在医生充分评估后使用。

5、生活方式配合：每日饮水量维持在2000毫升以上，限制高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼等。避免饮酒及含果糖饮料。体重超标者建议逐步减重，每月减重不超过2公斤，以免诱发痛风急性发作。

6、常见误区纠正：血尿酸降至正常后不可自行停药，否则易反弹并诱发痛风发作。服药期间出现关节红肿热痛，不应擅自停用非布司他片，而应就医处理急性发作。非布司他片不用于无症状高尿酸血症的常规治疗，除非医生根据合并症决定启动。

非布司他片需在医生指导下每日一次口服，起始剂量20毫克或40毫克，根据血尿酸水平调整，不可自行增减或停药。服药期间定期监测血尿酸与肝功能，合并心血管疾病者需谨慎评估。

常见问题

否。非布司他片应整片吞服，掰开或碾碎可能影响药物释放与吸收，导致血药浓度波动，不利于尿酸控制。

每日固定时间服用即可，餐前或餐后均可，食物对非布司他片吸收影响较小。关键在于保持规律，避免漏服。

是。痛风不发作期仍需按医嘱规律服用非布司他片，以维持血尿酸达标，减少痛风石形成和关节损害。

否。非布司他片用于控制血尿酸水平，减少痛风发作频率和并发症，但不能根治痛风，需长期管理。

是。非布司他片可能引起肝功能异常，建议每3个月复查肝功能，出现乏力、黄疸或食欲减退应及时就医。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志， 2020， 36(1): 1-13.

[2] White WB， Saag KG， Becker MA， et al. Cardiovascular Safety of Febuxostat or Allopurinol in Patients with Gout. New England Journal of Medicine， 2018， 378(13): 1200-1210.

[3] 国家药品监督管理局. 非布司他片说明书（修订版）. 2021.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志， 2016， 55(11): 892-899.