肺腺癌中分化二级腺管型占90%，如何治疗

病情分析：肺腺癌中分化二级腺管型占90%时，治疗方法主要包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等多种手段，具体方案视患者的具体病情而定。

1.手术治疗：对于早期发现且肿瘤局限于肺部的病例，手术切除是首选。根据肿瘤大小和位置，可以选择楔形切除、肺叶切除或全肺切除。

2.化疗：常用于术后辅助治疗，以消灭残留癌细胞，降低复发风险。常用药物包括铂类为基础的联合化疗方案，如顺铂或卡铂联合培美曲塞。

3.放疗：适用于手术无法完全切除的肿瘤或不宜手术的患者。现代放疗技术如立体定向放射治疗可以提高局部控制率。

4.靶向治疗：对于伴有特定基因突变（如EGFR突变或ALK重排）的患者，可以使用靶向药物如厄洛替尼、阿法替尼或奥希替尼。这些药物能有效抑制肿瘤细胞生长。

5.免疫治疗：近年来，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗在某些非小细胞肺癌患者中显示出积极的疗效，尤其是那些PD-L1表达较高的患者。

选择合适的治疗方案时，应根据患者的整体健康状况、肿瘤特性和个人意愿等因素进行综合考量，建议与专业医生团队密切沟通，制定个体化治疗计划。