右下肺腺癌I-II级，以贴壁生长及腺泡结构为主，肿瘤未累及胸膜，

右下肺腺癌I-II级，以贴壁生长及腺泡结构为主，肿瘤未累及胸膜，属于早期肺腺癌，预后通常较好

右下肺腺癌I-II级，以贴壁生长及腺泡结构为主，肿瘤未累及胸膜，属于早期肺腺癌。贴壁生长为主型及腺泡结构为主型的分化程度较高，生物学行为相对惰性，未累及胸膜意味着局部侵犯范围有限，整体预后通常较好。

1、病理分级含义：肺腺癌I级为高分化，II级为中分化，分级越低代表肿瘤细胞越接近正常肺泡上皮，生长速度越慢。以贴壁生长及腺泡结构为主，说明肿瘤主要沿肺泡壁蔓延或形成腺泡样结构，属于预后较好的组织学亚型。

2、胸膜未受累的意义：胸膜是肺表面的浆膜层，肿瘤未累及胸膜意味着未发生胸膜播散，影像学上通常不伴有胸膜凹陷或胸腔积液。根据国际肺癌研究协会第八版分期标准，胸膜侵犯属于T2期，未累及胸膜者分期可维持在T1期，复发风险相对更低。

3、分期与生存数据：根据国际肺癌研究协会2017年发布的第八版肺癌分期数据，IA期肺腺癌术后5年生存率约为80%至90%，IB期约为70%至80%。贴壁生长为主型腺癌在IA期中的5年无复发生存率可达95%以上，显著优于实性为主型。

4、术后随访建议：术后前2年每6个月进行一次胸部低剂量螺旋计算机断层扫描，第3至5年每年复查一次。若存在驱动基因突变，需结合基因检测结果由肿瘤科医师评估后续辅助治疗策略。病情稳定者按上述频率随访；若出现新发咳嗽、痰中带血或体重下降，需提前复查。

5、日常注意事项：避免吸烟及二手烟暴露，减少厨房油烟吸入，保持规律作息。合并慢性阻塞性肺疾病或肺纤维化者，需同时管理基础肺部疾病，定期进行肺功能检测。

早期肺腺癌中贴壁生长及腺泡结构为主且胸膜未受累者，经规范治疗后长期生存概率较高，但仍需坚持定期随访监测。

常见问题

不严重。I-II级属于高分化至中分化，以贴壁生长及腺泡结构为主且胸膜未受累，属于早期肺癌，预后通常较好。

指肿瘤局限于肺实质内，未突破脏层胸膜。此情况分期通常为T1期，较胸膜受累者复发风险更低，治疗策略以手术切除为主。

不一定。若术后病理分期为IA期且切缘阴性，通常无需辅助化疗；若为IB期且存在高危因素，需由肿瘤科医师综合评估。

术后前2年每6个月复查胸部低剂量螺旋计算机断层扫描，第3至5年每年复查一次，同时根据症状变化调整复查频率。

参考资料

[1] 国际肺癌研究协会. 肺癌TNM分期（第八版）. 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2023版）. 中华医学杂志， 2023.

[4] 中国抗癌协会肺癌专业委员会. 早期肺腺癌术后随访专家共识. 中国肺癌杂志， 2021.