出现心梗征兆应如何缓解

出现心梗征兆时，任何试图自行缓解的措施都不能替代紧急医疗救治。正确做法是立即停止一切活动，拨打120急救电话，等待专业救援。自行服药、用力咳嗽或拖延观察均可能加重心肌损伤。

心梗征兆的识别与紧急处理

1、立即停止活动：无论处于行走、工作还是休息状态，一旦出现胸骨后压榨性疼痛、胸闷伴大汗、濒死感或左肩背部放射痛，必须立刻原地坐下或平卧，减少心脏耗氧量。继续活动会扩大心肌坏死范围。

2、拨打120急救电话：中国急性心肌梗死规范化救治项目数据显示，发病后120分钟内开通血管的患者，院内死亡率约为2.5%，而超过6小时就诊者死亡率升至6%以上。呼叫急救车而非自行驾车，可在途中接受心电监护和除颤准备。

3、保持气道通畅与安静：解开衣领和腰带，保持半卧位或平卧位，避免情绪激动。周围人员应减少搬动，等待急救人员到达。剧烈咳嗽、拍打肘窝、针刺放血等方法无循证依据，且可能延误救治。

4、关于药物使用：既往确诊冠心病且医生曾开具硝酸甘油者，可在血压不低、无头晕的情况下舌下含服一次，5分钟不缓解不再重复。阿司匹林嚼服需在急救人员指导下进行，因为主动脉夹层等疾病禁用。未明确诊断前，自行用药存在风险。

5、心肺复苏的启动时机：若患者突然意识丧失、呼吸停止或仅有濒死叹息样呼吸，周围人员应立即开始胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。根据《中国心脏骤停与心肺复苏报告》2023年版，我国院外心脏骤停 bystander 心肺复苏实施率仅为17%左右，早期按压可显著提高生存率。

需要警惕的非典型表现

部分人群心梗征兆不典型。糖尿病患者、老年人和女性可能仅表现为上腹不适、恶心、牙痛、咽部紧缩感或极度乏力。2021年《中国心血管健康与疾病报告》指出，我国每年心梗发病人数约100万，其中约四分之一患者首发症状不是典型胸痛。此类情况同样需要按心梗处理，不可因症状轻微而观察等待。

常见误区

• 用力咳嗽：可能诱发恶性心律失常。
• 自行驾车去医院：途中发生室颤无人救治。
• 等待疼痛自行缓解：每延迟30分钟，心肌坏死风险增加。
• 大量饮水：增加心脏负荷。

心梗征兆出现后，唯一有效的缓解途径是尽快开通梗死相关血管。自行采取的任何措施都只是为专业救治争取时间，不能替代急诊介入或溶栓治疗。发病后越早到达有胸痛中心的医院，心肌存活量越大。

常见问题

否。自行驾车途中若发生室颤或意识丧失，无人施救，且急救车可提前进行心电监护和除颤准备，应拨打120等待专业转运。

否。用力咳嗽不能终止心肌缺血，反而可能增加心脏负荷、诱发恶性心律失常，正确做法是静卧并呼叫急救。

既往确诊冠心病且血压不低者，可舌下含服一次，5分钟不缓解不再重复。未明确诊断或血压偏低者禁用，需由急救人员判断。

是。糖尿病患者、老年人和女性可能仅表现为上腹不适、牙痛或乏力，此类症状同样需按心梗处理，立即呼叫急救。

立即就医，无等待时间。发病后120分钟内开通血管获益最大，每延迟30分钟心肌坏死风险增加，不可观察等待。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2021. 北京: 科学出版社, 2022.

[2] 国家心血管病中心. 中国心脏骤停与心肺复苏报告(2023年版). 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019). 中华心血管病杂志, 2019, 47(10): 766-783.

[4] 中国胸痛中心联盟. 中国急性心肌梗死规范化救治项目年度报告. 2020.