唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
动脉粥样硬化是心梗和脑梗最常见的病因。它是由于胆固醇等脂质物质沉积在血管壁内，逐渐形成斑块，使得血管腔变窄甚至完全阻塞。心梗发生时，通常是冠状动脉的供血受限；而脑梗则因供应大脑的颈动脉或脑血管受到影响。
当血液中血小板异常活跃或凝血机制失调时，容易在已有的动脉粥样硬化斑块表面形成血栓。如果血栓脱落，随血流进入心脏或大脑的微小血管，可能导致局部供血突然中断，进而引发心梗或脑梗。
长期高血压会对动脉血管造成慢性损害，使血管弹性下降，壁厚增生，易加剧动脉粥样硬化。同时，高血压还会增加心脏负担，提高血管破裂或堵塞的风险。
糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗及高血糖状态，这些因素会促进血管炎症和内皮细胞功能紊乱，加速动脉粥样硬化。糖尿病还会使血液中脂类代谢异常，进一步提升心脑血管事件的风险。
高胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，会显著促进动脉粥样硬化斑块的形成。若高密度脂蛋白水平过低，血管清理能力下降，也会加重病情。
吸烟是心梗和脑梗的重要诱因之一，可直接损伤血管内皮，促进血栓形成。肥胖和久坐等行为模式也与代谢综合征密切相关，从而间接增加心脑血管疾病的发生几率。长期高盐、高脂肪饮食还会加重血压或血脂异常，诱发病变。
有家族史者患心梗、脑梗的概率较高，且男性发病率比女性略高。另外，随着年龄增长，血管壁逐渐老化，动脉粥样硬化和其他危险因素叠加，使老年人群成为高危群体。
长期精神压力可激活交感神经系统，引发血管收缩和血压升高，同时可能影响血糖、血脂水平稳定。身体慢性炎症，如风湿性疾病，也可能通过免疫机制作用损害血管。心梗和脑梗的预防离不开控制基础疾病、优化生活方式及做好定期体检。保持规律作息、均衡饮食及适量运动尤为重要，同时应避免情绪激动及过劳等刺激因素。