刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
膈肌是一块穹顶形的骨骼肌,中央部分为腱中心,其周围是肌肉组织,与肋骨、胸骨和腰椎连接。在人体正中线前方,膈肌上缘约位于第5胸椎水平,下缘连接第10肋骨至第12肋骨;正常人膈肌两侧呈对称分布,右侧略高于左侧,因为右侧有肝脏的支撑作用。
膈肌是主要的呼吸肌,其位置和活动可通过呼吸运动变化观察:吸气时膈肌收缩,下降到更低的位置,胸腔容积增大;呼气时膈肌放松,上升到更高的位置,胸腔容积减小;可在安静呼吸和深呼吸时观察肋弓下缘的起伏,这显示的是膈肌运动的外部表现。
通过触诊可以在体表找到膈肌的位置:取仰卧或半坐位,用手指轻压肋弓下缘,也就是腹部上方靠近胸廓的区域,此处对应膈肌的下缘;深吸气时,膈肌会随胸腔扩张向下活动,此时能感受到肋缘下方有明显的向下推力;专业医生可能利用叩诊技术判断膈肌在体内的具体位置,例如听觉上空气和实质界限的变化。
影像检查能更直观地找到膈肌的位置和形态:胸片显示:膈肌以穹顶形的密度影出现在肺底以上的区域;超声检查:可以实时观察膈肌的动态运动,并判断其左右对称性;CT或MRI扫描:提供更精确的膈肌轮廓、病变及其与邻近器官的关系。膈肌作为人体重要的生理屏障和呼吸肌,正常情况下不需要特殊关注。若出现呼吸困难、胸痛或腹胀等症状,应警惕是否涉及膈肌异常,如膈疝、膈肌麻痹或膈肌裂孔问题。通过上述方法结合专业评估,可以更好地了解膈肌健康状况并及时处理潜在问题。
