王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
当出现上腹部不适、反酸、烧心、吞咽困难、体重减轻、呕血或黑便等消化道症状时,可能需要进行胃镜检查以明确诊断。例如,上腹痛是一个常见症状,在中国普通人群中约20%的人可能经历过此类症状,而其中有些患者可能需要通过胃镜检查来排除胃溃疡、反流性食管炎或胃癌等疾病。
某些血液或非侵入性检查,如幽门螺杆菌抗体、胃蛋白酶原水平或粪便潜血试验,可能提示胃肠道存在异常。例如,幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、胃溃疡及胃癌相关,其感染率在中国成人中约为50%。当这些指标异常升高时,医生可能建议做胃镜以获得更明确的组织学诊断。
如果有消化系统恶性肿瘤家族史,特别是一级亲属中有胃癌病史,可能增加患病风险。在这种情况下,即使没有明显症状,医生也可能建议进行胃镜筛查。研究表明,有胃癌家族史的人群胃癌发病率可比普通人群高出2-3倍,因此定期检查对于早期发现和诊治至关重要。
年龄超过45岁、有吸烟或长期饮酒史、饮食习惯不健康(如摄入过多腌制、熏制食品)、长期使用某些药物如非甾体抗炎药等,这些都是考虑进行胃镜检查的重要因素。据统计,45岁以上人群的胃癌发病率显著升高,尤其是在男性中更为明显。胃镜是一种较为安全的检查方法,可以直接观察食道、胃和十二指肠的黏膜情况,同时可以在必要时进行活检以获取病理信息。并非所有的指标升高都必须通过胃镜检查来确诊,具体决定取决于个体的综合评估。在做出是否进行胃镜检查的决策时,需要根据具体症状、检查结果、家族史以及个人风险因素进行全面评估。即使没有立即的胃镜检查指征,也应注意保持健康的生活方式,定期进行健康检查,以确保消化系统的健康状态。
