张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
儿童颈椎病在临床上并非罕见,其典型症状包括颈部疼痛与僵硬、头痛与眩晕、上肢麻木或无力、注意力不集中及睡眠障碍。这些表现常被误认为其他疾病,需引起家长警惕。
这是最常见症状,表现为颈部活动受限、转头时疼痛加剧。儿童可能因无法准确描述,表现为哭闹或拒绝活动头部。疼痛可向肩背部放射,尤其在长时间低头或保持固定姿势后加重。临床统计显示,约70%的患儿在就诊时主诉颈部不适,但早期易被忽略。
颈椎病变可压迫椎动脉或刺激交感神经,导致反复发作的头痛(多为枕部或太阳穴区域)和眩晕感。儿童可能表现为突然头晕、站立不稳,甚至出现恶心、呕吐。数据表明,约40%的儿童颈椎病患者伴有头痛症状,而眩晕在学龄儿童中的发生率约为25%。
当颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根时,可引起一侧或双侧上肢麻木、刺痛感,或握力下降、拿东西易掉落。部分患儿会描述“手像戴了手套一样不灵敏”。临床观察发现,约30%的病例会出现此类神经根性症状,且多见于长期使用电子设备的青少年。
颈椎不适导致的慢性疼痛和脑部供血不足,可引发儿童上课走神、记忆力下降、学习成绩波动。同时,夜间因颈部不适难以找到舒适睡姿,导致入睡困难、易惊醒或夜惊。研究显示,约20%的患儿因颈椎问题出现日间嗜睡或情绪烦躁,其中学龄期儿童更为突出。
除上述典型症状外,部分儿童可能出现视力模糊、耳鸣、心跳加速或血压波动等植物神经功能紊乱表现。诊断需结合体格检查(如颈椎活动度、压痛点)、影像学检查(如颈椎X片或磁共振)以及排除其他疾病。治疗上以保守为主,包括物理疗法、姿势纠正、颈部肌肉锻炼,严重者需药物或手术干预。家长应关注儿童日常习惯,避免长时间低头使用电子产品,保持正确坐姿,定期进行颈部拉伸。若发现上述症状持续超过1周或影响日常生活,需及时就医。
