周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
儿童牙疼的常见原因包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周问题及牙齿萌出性疼痛。龋齿是首要诱因，牙髓炎多由深度龋齿引发，根尖周炎常继发感染，牙周问题如牙龈炎或牙外伤，而牙齿萌出如换牙期或智齿生长也可能导致疼痛。
这是儿童牙疼最常见的原因。龋齿的形成是由于口腔中细菌分解食物残渣中的糖分，产生酸性物质，逐渐腐蚀牙釉质。初期可能无痛感，当龋洞深入到牙本质层时，冷热酸甜刺激会引发疼痛。根据临床数据，约60%的儿童龋齿未及时治疗会进展为深层病变。家长应定期检查儿童牙齿是否有黑点或洞孔，每年至少两次口腔检查。
当龋齿未干预，细菌侵入牙髓（牙齿内部的神经血管组织）后，会引发炎症。急性牙髓炎表现为自发性、阵发性剧痛，尤其在夜间加重；慢性牙髓炎则是间歇性钝痛。统计显示，超过80%的儿童牙髓炎由深度龋齿未治疗引起。此时需要根管治疗或拔除患牙，否则感染可能扩散。
牙髓炎进一步恶化，细菌通过根尖孔扩散至牙根周围组织。症状包括咬合痛、牙龈肿胀或出现脓包。儿童因乳牙根尖孔较粗大，感染易扩散，可能影响下方恒牙胚发育。临床案例中，约15%的儿童牙疼与此相关。治疗需清除感染物质，严重时需拔牙。
包括牙龈炎和牙外伤。牙龈炎多因刷牙不彻底导致牙菌斑堆积，表现为牙龈红肿、出血，疼痛较轻。牙外伤，如摔倒磕碰，可能导致牙齿折断或移位，引发急性疼痛。统计表明，10%的儿童牙疼与外伤有关。预防需加强口腔卫生教育，运动时佩戴护牙套。
6个月至3岁乳牙萌出时，牙龈受压可能产生胀痛感；6至12岁换牙期，恒牙突破牙龈时也可能疼痛。此外，智齿在青少年期萌出时，若位置不正，会引发冠周炎。此类疼痛多为钝痛，持续数天至一周。可通过冷敷或使用磨牙棒缓解。
儿童牙疼的病因多样，从龋齿到萌出性疼痛均需针对性处理。家长应培养儿童每天早晚刷牙、饭后漱口的习惯，减少甜食摄入，并每半年进行口腔检查。若疼痛持续或伴有发热、面部肿胀，需立即就医，避免发展为更严重的感染。