管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
彩超是一种利用超声波的物理特性结合彩色多普勒技术进行无创检查的医学影像工具,主要用于评估器官结构、血流动力学异常、占位性病变以及胎儿发育情况。其核心检测范围包括心血管系统、腹部脏器、浅表器官、妇产科领域及外周血管,可实时显示二维解剖图像与血流方向、速度信息,为临床诊断提供动态依据。
彩超可检测心脏结构异常,如先天性心脏病中的房间隔缺损、室间隔缺损,以及瓣膜疾病中的狭窄或关闭不全。通过测量左心室射血分数(正常值>50%)评估心功能;同时能识别血管病变,如颈动脉斑块(厚度>1.5毫米提示异常)或下肢深静脉血栓(表现为血流信号缺失)。对冠状动脉评估则依赖间接征象,如心肌节段性运动减弱。
针对肝脏,彩超可发现脂肪肝(肝回声增强)、肝硬化(结节样改变)或肝癌(占位性病变,边界不清);胆囊检查常见胆囊结石(强回声伴声影)或息肉(直径<10毫米多为良性);肾脏检查可诊断肾囊肿(无回声区)、肾积水(肾盂分离>10毫米)或肾结石(点状强回声);胰腺则用于筛查胰腺炎(实质肿大)或胰腺癌(低回声肿块)。
甲状腺彩超用于评估结节,根据TI-RADS分级(1-5级)判断恶性风险,如4级结节需穿刺活检;乳腺彩超可鉴别囊性(无回声)与实性肿块(低回声),并观察腋窝淋巴结转移征象;此外,睾丸彩超可检测精索静脉曲张(静脉内径>2毫米伴反流),或阴囊内占位(如睾丸肿瘤呈不均质回声)。
妇科彩超可检测子宫肌瘤(边界清晰的低回声)、卵巢囊肿(无回声,直径<5厘米多为生理性)或子宫内膜厚度异常(增殖期4-8毫米,分泌期7-14毫米)。产科彩超用于确认孕囊位置(排除宫外孕)、评估胎儿生长参数(双顶径、股骨长)、筛查结构畸形(如神经管缺陷),以及监测胎盘位置(前置胎盘需距离宫颈内口<2厘米)和羊水量(羊水指数5-25厘米为正常范围)。
四肢动静脉彩超可评估动脉粥样硬化(内膜-中膜厚度>0.9毫米提示增厚)、动脉瘤(局部扩张>正常直径1.5倍)或血栓形成(管腔内无血流信号)。颈动脉彩超还能检测椎动脉血流速度(正常收缩期峰值流速30-60厘米/秒),辅助诊断锁骨下动脉盗血综合征。
彩超检查前需根据部位调整准备,如腹部检查需空腹8-12小时以减少气体干扰,盆腔检查需憋尿充盈膀胱(膀胱容量>300毫升)。检查过程中无辐射、无创且可重复操作,但重度肥胖或肠气过多者可能影响图像质量。结果需结合临床症状与其他影像学检查(如CT、MRI)综合判断,不能单独作为确诊依据。
