吕涛副主任医师
江苏省人民医院 中医科
肾阴虚主要表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗、口干咽燥、舌红少苔。常用药物包括六味地黄丸,由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成,具有滋阴补肾功效。若阴虚火旺症状明显,如潮热、心烦,可选用知柏地黄丸,即在六味地黄丸基础上加知母、黄柏以清虚热。对于伴有眼部干涩、视物模糊者,杞菊地黄丸更为适合,添加枸杞子、菊花以养肝明目。建议每日服用2-3次,每次8丸(水蜜丸)或1丸(大蜜丸),连续服用4-8周观察疗效。
肾阳虚常见畏寒怕冷、四肢不温、腰膝冷痛、夜尿频多、性欲减退、舌淡胖苔白。首选金匮肾气丸,由地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子组成,温补肾阳。若兼有水肿、小便不利,可考虑济生肾气丸,添加车前子、牛膝以利水消肿。对于肾阳虚引起的阳痿、早泄,右归丸更为对症,包含熟地黄、附子、肉桂、鹿角胶等,侧重温阳填精。服用剂量通常为每日2次,每次6-9克(水丸),疗程不少于4周,注意附子有毒,需遵医嘱。
肾气虚表现为气短乏力、腰膝酸软、小便频数清长、遗精早泄、舌淡苔白。常用五子衍宗丸,由枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子组成,补肾固精。若气虚症状突出,如神疲乏力,可配合金锁固精丸,含沙苑子、芡实、莲须等,增强固涩作用。对于小儿遗尿,缩泉丸(乌药、益智仁、山药)也适用。一般每日2-3次,每次6-9克,持续6-12周。
肾精亏虚常见早衰、记忆力减退、脱发、骨质疏松、不孕不育、舌淡少苔。左归丸(熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝)专治真阴不足,填精补髓。右归丸也可用于阴阳两虚偏阳虚者。对于精亏引起的头发早白,七宝美髯丹(何首乌、茯苓、牛膝、当归等)有一定帮助。剂量为每日2次,每次9克,疗程需3个月以上。
中药治疗需在中医师指导下进行,因肾虚证型可混合出现,如阴阳两虚,需调整方剂。不宜自行长期服用一种药物,特别是附子、肉桂等温燥药,过量可能伤阴。肾虚治疗期间,建议避免熬夜、过度劳累,适当节制房事。饮食上,肾阴虚者宜食黑芝麻、桑葚,肾阳虚者宜食羊肉、韭菜,肾气虚者宜食山药、莲子。若症状持续不缓解,应就诊排除其他疾病如糖尿病、高血压等。
