身上长痘是怎么回事

身上长痘通常指毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，医学上称为痤疮，也可表现为毛囊炎。其发生与皮脂分泌增多、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应密切相关，并非单一原因所致。

毛囊皮脂腺的生理机制：皮脂腺在雄激素作用下分泌皮脂，皮脂经毛囊导管排出至皮肤表面。当毛囊口角化异常导致导管堵塞，皮脂排出受阻，形成粉刺。毛囊内痤疮丙酸杆菌过度繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊壁引发炎症，表现为红色丘疹、脓疱甚至结节。

不同部位的常见诱因：

1、面部：皮脂腺密度高，受雄激素水平波动影响明显，青春期及女性月经周期前易加重。

2、胸背部：皮脂腺分布密集，出汗多、衣物摩擦可加重毛囊堵塞。

3、头皮：毛囊炎多与马拉色菌或金黄色葡萄球菌感染相关，表现为红色丘疹伴瘙痒。

4、臀部：久坐、汗液浸渍及衣物摩擦导致毛囊口阻塞，易反复发作。

非感染性因素：

1、遗传因素：家族中有痤疮病史者，发病风险升高。

2、内分泌因素：雄激素水平升高或受体敏感性增强，促进皮脂分泌。

3、饮食因素：高糖饮食可升高胰岛素样生长因子水平，刺激皮脂腺分泌。

4、精神因素：压力通过下丘脑-垂体-肾上腺轴促进皮质醇释放，间接加重皮脂分泌。

5、药物因素：糖皮质激素、锂剂等可诱发或加重痤疮样皮疹。

感染性因素：

1、细菌感染：金黄色葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌是毛囊炎常见病原体。

2、真菌感染：马拉色菌感染多见于胸背部，表现为形态均匀的红色丘疹。

3、寄生虫感染：毛囊蠕形螨过度繁殖可导致玫瑰痤疮样皮疹。

需要就医的信号：

1、皮疹范围广泛，累及面部、胸背及四肢多个部位。

2、出现深在性结节、囊肿，消退后遗留瘢痕。

3、伴有明显疼痛、发热或关节痛。

4、常规护理4至6周无改善。

5、短期内迅速加重，或伴有月经紊乱、多毛等内分泌异常表现。

一项发表于《英国皮肤病学杂志》的研究显示，全球痤疮患病率约为9.4%，在青少年中可达85%以上。中国痤疮治疗指南指出，痤疮分级治疗需根据皮损类型选择方案，轻度以局部护理为主，中重度需结合医学干预。日常应避免挤压皮损，选择温和清洁产品，减少高糖及乳制品摄入，规律作息。若皮疹持续加重或伴全身症状，应及时至皮肤科就诊评估。

常见问题

是。高糖饮食及乳制品可升高胰岛素样生长因子水平，刺激皮脂腺分泌，加重痤疮。减少摄入有助于改善。

否。面部痤疮以皮脂分泌及毛囊角化异常为主，背部需考虑马拉色菌毛囊炎，两者病原及处理不同。

皮肤科。若伴月经紊乱、多毛等表现，需同时至内分泌科评估是否存在雄激素水平异常。

挤压可导致炎症扩散，加重感染，深在性皮损挤压后易遗留瘢痕或色素沉着，应避免自行处理。

参考资料

[1] 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 临床皮肤科杂志.

[2] Hay RJ, et al. The global burden of skin disease in 2010. Journal of Investigative Dermatology.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 马拉色菌相关皮肤病诊疗专家共识.