关于动脉硬化指数1.87

动脉硬化指数1.87属于超出常见参考范围上限的水平，提示动脉粥样硬化性心血管疾病风险升高，需要结合血脂全套、血压、血糖及既往病史进行综合心血管风险评估，并由临床医生判断是否需要干预。

动脉硬化指数的计算与含义

1、计算公式：动脉硬化指数等于总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇的差值，再除以高密度脂蛋白胆固醇。该指数反映致动脉粥样硬化脂质与保护性脂质之间的平衡关系。

2、参考区间：国内临床实验室多将动脉硬化指数小于4.0视为参考范围，部分实验室采用小于3.5或小于4.5作为上限，具体以检验报告标注的参考区间为准。1.87处于参考范围内，不属于升高。

3、数值解读：该指数越低，通常提示致动脉粥样硬化脂质相对较少、保护性脂质相对充足。若指数升高，则提示脂质代谢失衡，动脉粥样硬化风险增加。

需要同步关注的血脂指标

1、低密度脂蛋白胆固醇：这是动脉粥样硬化性心血管疾病的核心致病性危险因素，临床决策通常以其目标值为主要依据，而非单独依赖动脉硬化指数。

2、总胆固醇：反映血液中胆固醇总量，需结合低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇共同判断。

3、高密度脂蛋白胆固醇：具有逆向转运胆固醇的作用，水平偏低时心血管风险升高。

4、甘油三酯：水平明显升高时，除心血管风险外，还需警惕急性胰腺炎风险。

风险评估与证据依据

《中国血脂管理指南（2023年）》指出，低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化性心血管疾病的首要干预靶点，降脂治疗的目标值应根据个体的心血管风险分层确定。该指南将风险评估分为低危、中危、高危、极高危和超高危五个层级，不同层级对应的低密度脂蛋白胆固醇目标值不同。动脉硬化指数可作为脂质代谢状态的辅助参考，但不能替代低密度脂蛋白胆固醇作为治疗决策的主要依据。

不同人群的处理原则

1、无高血压、糖尿病、吸烟等危险因素且低密度脂蛋白胆固醇达标者：动脉硬化指数1.87通常无需特殊处理，保持均衡饮食、规律运动、控制体重，每1至2年复查血脂即可。

2、合并高血压、糖尿病、慢性肾脏病或已有动脉粥样硬化性心血管疾病者：即使动脉硬化指数在参考范围内，仍需按风险分层评估低密度脂蛋白胆固醇是否达标，由临床医生决定是否需要调脂治疗。

3、正在接受调脂治疗者：复查时若动脉硬化指数下降，可作为治疗反应的辅助观察指标，但调脂疗效评价仍以低密度脂蛋白胆固醇达标情况为准。

生活方式干预要点

1、饮食调整：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，增加蔬菜、水果、全谷物和深海鱼类摄入。

2、运动管理：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，或75分钟高强度有氧运动。

3、体重控制：将体质指数控制在18.5至23.9之间，男性腰围小于90厘米，女性腰围小于85厘米。

4、戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程，戒烟是降低心血管风险的有效措施。

动脉硬化指数1.87处于常见参考范围内，但该指标不能单独用于判断心血管风险，需结合低密度脂蛋白胆固醇、血压、血糖及整体风险分层综合评估。建议携带完整血脂报告至心血管内科或内分泌科就诊，由临床医生制定个体化管理方案。

常见问题

否。国内多数实验室将动脉硬化指数小于4.0视为参考范围，1.87处于参考范围内，不属于升高，但仍需结合低密度脂蛋白胆固醇等指标综合判断。

否。是否需要用药不取决于动脉硬化指数单一数值，而取决于低密度脂蛋白胆固醇是否达标及整体心血管风险分层，应由临床医生评估后决定。

否。动脉硬化指数仅反映脂质代谢状态，不能直接显示血管壁病变。已形成的动脉粥样硬化斑块需通过超声等影像学检查评估，指数正常不代表血管无病变。

无心血管危险因素且各项血脂达标者，可每1至2年复查一次；合并高血压、糖尿病或已有心血管疾病者，建议每3至6个月复查，具体频率遵临床医生安排。

是。减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入、增加膳食纤维和深海鱼类摄入、配合规律运动，有助于改善脂质代谢，但改善幅度因人而异，需复查验证。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人高脂血症食养指南（2023年版）. 2023.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.