新生儿物理降温的方法及注意事项

新生儿物理降温仅适用于腋温38.5摄氏度以下且精神状态尚可的情况，首选减少衣物、调节室温至24至26摄氏度并补充喂养；腋温达到38.5摄氏度及以上，或伴拒奶、嗜睡、呼吸急促，需立即就医而非自行降温。

物理降温的5个具体方法

1、减少衣物包裹：：解开包被，保留一件纯棉单衣，室温维持24至26摄氏度，湿度50%至60%。新生儿体温调节中枢发育不完善，过度包裹可使体核温度在30分钟内上升0.5至1.0摄氏度。

2、温水擦拭：：水温32至34摄氏度，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管走行处，每个部位擦拭1至2分钟，全程不超过10分钟。禁止擦拭前胸、腹部、足底，禁止使用酒精擦浴，新生儿皮肤角质层薄，酒精经皮吸收可致中毒。

3、温水浴：：水温35至37摄氏度，水深以淹没腹部为宜，时间5至10分钟，出浴后立即擦干并穿衣。体温上升期出现寒战时禁止使用。

4、头部冷敷：：使用凉毛巾或退热贴置于前额，每3至5分钟更换一次，禁止使用冰袋直接接触新生儿皮肤。

5、补充水分：：母乳喂养者增加哺乳频次，每1至2小时一次；配方奶喂养者在两餐之间补充5至10毫升温开水，防止脱水影响散热。

需要警惕的3类情况

1、月龄小于3个月：：此阶段发热可能提示严重细菌感染，任何腋温超过38摄氏度均需就医，不推荐家庭物理降温。

2、伴随症状：：出现拒奶、反应差、皮肤花斑、抽搐、呼吸超过每分钟60次、前囟饱满，提示病情危重。

3、降温效果：：物理降温30分钟后复测体温，若腋温未下降或继续上升超过0.5摄氏度，应停止操作并就医。

国家卫生健康委员会发布的《新生儿安全适宜技术推广方案》提出，新生儿发热处理应以明确病因为前提，物理降温属于对症辅助措施。世界卫生组织2022年发布的儿童发热管理相关建议指出，3个月以下婴儿发热不推荐在家庭环境中单纯观察。

操作中的4项注意

• 禁止使用冰水或冰块快速降温，可诱发寒战，反而使产热增加。
• 禁止捂汗，新生儿汗腺发育不成熟，捂热可导致脱水甚至捂热综合征。
• 擦拭过程中若出现面色发绀、发抖，立即停止并保暖。
• 物理降温期间每15至30分钟复测腋温一次，并记录。

新生儿物理降温的核心在于适度散热而非快速降温，腋温38.5摄氏度以下且精神良好者可先行物理降温并观察，超过该阈值或伴随异常表现应尽快就医。

常见问题

可以。腋温38摄氏度且精神良好时，可用32至34摄氏度温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟，同时减少衣物，30分钟后复测体温。

不可以。新生儿皮肤薄，酒精经皮吸收可致中毒，出现嗜睡、呼吸抑制，任何年龄段新生儿均禁止酒精擦浴。

需就医。物理降温30分钟后腋温未下降或上升超过0.5摄氏度，提示病因未控制，应停止操作并前往儿科就诊。

不能。捂汗阻碍散热，可致体温进一步升高并引发脱水，新生儿发热应减少包裹而非增加包裹。

否。3个月以下新生儿腋温超过38摄氏度应直接就医，此阶段发热可能提示严重感染，不推荐家庭物理降温。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新生儿安全适宜技术推广方案. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 儿童发热管理建议. 日内瓦: 世界卫生组织, 2022.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿发热诊疗专家共识. 中华儿科杂志.