何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.初期处理:
立即停止出血:确保患者处于平稳状态,尽可能减少活动,以避免进一步损伤。
保持呼吸道通畅:必要时可以进行气道管理,包括使用氧气面罩或机械通气。
2.监测生命体征:
持续监测血压、心率和呼吸频率:血胸患者可能会因失血导致低血压和心动过速。
血氧饱和度监测:通过脉搏血氧仪实时了解患者的氧合状态,维持血氧饱和度在正常范围内。
3.引流治疗:
胸腔闭式引流术:将引流管插入胸腔,以排除积血及气体,恢复肺的扩张功能。
定期观察引流液量和性质:记录每小时的引流量,注意是否有鲜红色血液持续流出,提示可能存在继续出血。
4.疼痛管理:
使用镇痛药物:如非甾体抗炎药物(NSAIDs)或阿片类药物,以减轻患者疼痛,提高舒适度。
局部麻醉:在特殊情况下,可以考虑使用局部麻醉来减轻疼痛。
5.感染预防:
无菌操作:在进行任何侵入性操作时,严格遵循无菌技术,防止感染。
使用抗生素:在需要时,根据医生指导使用广谱抗生素预防感染。
6.营养支持:
高蛋白饮食:促进愈合和恢复。
充足的液体摄入:保持电解质和体液平衡,特别是在严重失血后的恢复阶段。
7.病情评估与随访:
定期影像学检查:例如胸部X光或CT扫描,以评估血胸吸收情况和肺复张程度。
心理支持:血胸患者可能经历创伤后应激障碍,提供心理咨询帮助其克服心理障碍。
血胸的护理需要全面、细致,并且在专业医疗团队的指导下进行,从而确保患者迅速稳定和最佳恢复。