王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.原因:
代谢性酸中毒:可能由肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒等引起。肾功能不全导致代谢废物不能有效排出,使体内酸性物质积累,降低pH值。糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足,导致脂肪分解产物(如酮体)增加,造成酸性物质累积。剧烈运动、严重感染或休克等原因可导致乳酸酸中毒。
呼吸性酸中毒:由肺功能不全或呼吸系统疾病引起。慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、肺炎等疾病使得二氧化碳无法正常呼出,导致体内二氧化碳积累,形成碳酸,从而降低pH值。
2.表现:
代谢性酸中毒:患者可能出现深而快的呼吸(库斯莫尔呼吸)、意识模糊、疲倦、恶心、呕吐等症状。
呼吸性酸中毒:患者可能表现为呼吸困难、头痛、嗜睡、意识障碍等症状。
3.检查与诊断:
血液气体分析:测定动脉血气,可以明确pH值、二氧化碳分压(PaCO2)及碳酸氢盐(HCO3-)水平,帮助判断是否存在酸中毒及其类型。
排除相关病因:通过详细病史、体格检查及相关实验室检查,如肾功能、血糖、乳酸水平、胸片等,寻找潜在原因。
4.治疗:
针对代谢性酸中毒:纠正原发病因,如控制血糖、改善肾功能等;必要时可给予碳酸氢钠静脉注射以中和体内酸性。
针对呼吸性酸中毒:改善通气功能,如使用支气管扩张剂、机械通气等,减低二氧化碳水平。
酸碱度偏低是一种可能危及生命的情况,需要及时识别和处理。若出现相关症状,应尽快就医,进行详细检查和针对性治疗。