子宫附件包括什么

子宫附件在解剖学上指女性内生殖器中位于子宫两侧的卵巢和输卵管，不包括子宫本身。附件区病变常涉及这两类结构，超声检查是评估该区域的首选影像手段。

子宫附件的具体构成

1、卵巢：位于子宫两侧，是产生卵子并分泌雌激素、孕激素的性腺器官。成年女性卵巢大小约4厘米×3厘米×1厘米，重量约5至10克，绝经后逐渐萎缩变小。

2、输卵管：为一对细长弯曲的肌性管道，全长约8至14厘米，分为间质部、峡部、壶腹部和伞部四个部分。壶腹部是受精通常发生的部位，伞部负责拾取排出的卵子。

3、韧带与血管：阔韧带、卵巢固有韧带、卵巢悬韧带将附件固定于盆腔；卵巢动脉发自腹主动脉，子宫动脉分支供应输卵管，静脉与动脉伴行。

附件区常见病变

• 卵巢囊肿：育龄期女性检出率较高，多数为生理性囊肿，如卵泡囊肿、黄体囊肿，直径多小于5厘米，常在2至3个月经周期内自行消退。
• 输卵管积水：多继发于盆腔炎性疾病，输卵管腔内积液扩张，可导致不孕。
• 异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床，其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%以上，属于妇科急症。

检查方式

经阴道超声是评估附件区结构的主要方法。中华医学会超声医学分会发布的《妇产科超声检查指南》指出，经阴道超声对附件区病变的显示优于经腹部超声，检查前需排空膀胱。对于超声难以定性的附件包块，可结合磁共振成像进一步判断。

数据参考

国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析显示，卵巢癌年新发病例约5.7万例，在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率位居第三，但致死率居首。该数据提示附件区异常需及时就医评估，而非自行观察。

需要关注的信号

• 持续或反复的下腹坠痛，尤其伴随发热
• 月经周期紊乱或经量明显改变
• 超声提示附件区包块直径大于5厘米，或随访中持续增大
• 突发一侧下腹剧痛伴肛门坠胀感，需排除异位妊娠破裂或卵巢囊肿蒂扭转

子宫附件由卵巢和输卵管构成，是女性生殖与内分泌功能的核心结构，出现附件区异常应尽早就诊妇科，由专业医师结合病史、超声及必要实验室检查综合判断。

常见问题

不包括。子宫是独立器官，附件特指子宫两侧的卵巢和输卵管，两者在解剖定位和功能上均与子宫体分开描述。

不是。附件炎指输卵管卵巢的感染性炎症，囊肿多为液性包块，两者病因、表现和处理方式不同，需分别诊断。

不一定。直径小于5厘米、无实性成分的囊肿通常建议随访观察，是否手术由妇科医师根据大小、形态及肿瘤标志物综合判断。

输卵管负责拾取卵子、提供受精场所并输送受精卵至子宫腔，其通畅性直接影响自然受孕能力。

会。绝经后卵巢逐渐萎缩，体积缩小，输卵管变细，附件区超声表现与育龄期不同，评估标准也相应调整。

参考资料

[1] 中华医学会超声医学分会. 妇产科超声检查指南. 中华超声影像学杂志.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学（第3版）. 人民卫生出版社.