吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
急性阑尾炎是导致小腹右侧疼痛的常见原因之一。当阑尾发生炎症时，会引起右下腹部剧烈疼痛，并伴随恶心、呕吐、低热等症状。初期的疼痛可能集中在上腹部或脐周，但数小时后逐渐转移至右下腹部，按压时疼痛加重。如果未及时处理，可能会导致阑尾穿孔、脓肿形成甚至腹膜炎。
卵巢囊肿是女性生殖器官常见的良性病变，通常无明显症状，但当囊肿过大、破裂或发生扭转时，会引发右下腹剧烈疼痛，可能还伴随恶心、呕吐、发热等。尤其是在运动或剧烈活动后，囊肿扭转的风险更高，需要尽快就医。
输卵管炎症或盆腔炎症是由病原体感染引起的，常表现为持续性的下腹疼痛，可累及右侧小腹。患者可能同时出现阴道分泌物增多、月经不调、发热等症状。长期不治疗可能导致输卵管堵塞，增加不孕和宫外孕的风险。
异位妊娠指受精卵着床于子宫以外的位置，如输卵管。早期可能仅有轻微的右下腹不适，但随着胚胎的生长，会导致剧烈的右侧腹痛、阴道出血，并可能出现头晕、面色苍白等休克症状。这是一种危急情况，需立即处理。
子宫肌瘤、卵巢肿瘤等妇科肿瘤有时也会导致右下腹疼痛，尤其是在肿瘤压迫到邻近组织或发生并发症时。疼痛性质多为隐痛或钝痛，可能伴随经量增多、月经延长等其他症状。明确诊断通常需要影像学检查。
如果排除了生殖系统疾病，也需考虑消化系统问题，例如肠梗阻、肠系膜淋巴结炎等。右下腹的疼痛有时也可能是肠道内气体潴留或炎症引起的。
如右侧输尿管结石、肾盂肾炎等也可以表现为右下腹部疼痛，疼痛可能向腰背部放射，伴有尿频、尿急、尿痛或血尿等表现。对于小肚子右侧疼痛的情况，及时就医非常重要。通过详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查（如B超、血液化验等），医生可以明确病因并采取相应治疗措施。