每次来月经肚子疼是怎么回事

月经期腹痛在医学上称为痛经，主要与月经期子宫内膜脱落时前列腺素水平升高、引起子宫平滑肌过强收缩和血管痉挛有关，多数属于原发性痛经，不伴随盆腔器质性疾病。

痛经的常见原因与分类

1、原发性痛经：多见于青春期及年轻女性，通常在月经初潮后1至2年内出现，疼痛多在月经来潮前数小时或来潮后开始，持续48至72小时，与前列腺素分泌增多导致子宫收缩过强、局部缺血有关，盆腔检查无器质性病变。

2、继发性痛经：由盆腔器质性疾病引起，常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、宫腔粘连等，疼痛常在月经初潮多年后出现，且呈进行性加重，可能伴随月经量增多、经期延长、性交痛或不孕。

3、高危因素：初潮年龄小于12岁、月经周期短于27天、经期出血量大、体重指数偏低、吸烟、家族中有痛经史者，发生痛经的风险相对更高。

需要警惕的信号

• 疼痛逐渐加重，甚至影响日常活动和工作
• 疼痛时间超过3天，或月经结束后仍持续疼痛
• 伴随发热、异常阴道分泌物、性交痛或不孕
• 初潮后多年才首次出现痛经

出现上述情况时，需及时就医排查继发性病因。

循证参考

一项纳入超过2万名女性的系统综述显示，全球育龄女性痛经患病率约为45%至95%，其中约15%至20%的女性因痛经严重影响日常生活（来源：系统综述，2022年）。原发性痛经的诊断主要依据病史和盆腔检查，必要时结合超声排除器质性病变，参考《中华妇产科学》及世界卫生组织相关生殖健康指南。

处理方向

• 热敷下腹部：可改善局部血液循环，缓解子宫痉挛。
• 规律作息与适度运动：有助于调节内分泌和减轻压力。
• 非甾体抗炎药：在医生指导下于月经来潮前或疼痛开始时使用，可抑制前列腺素合成，但需排除禁忌证。
• 口服短效避孕药：适用于需要避孕且痛经明显的女性，需由医生评估后开具。
• 继发性痛经：针对原发病进行治疗，如子宫内膜异位症需根据病情选择药物或手术。

痛经多数由前列腺素升高引起，但进行性加重或伴随异常症状时需排查盆腔疾病。

常见问题

是，多数年轻女性的原发性痛经属于常见生理现象，但若疼痛进行性加重或伴随发热、异常出血，则需就医排查继发性病因。

通常先做妇科盆腔检查和超声，必要时结合血常规、C反应蛋白或腹腔镜，以排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病或盆腔炎。

原发性痛经一般不直接影响生育；继发性痛经如子宫内膜异位症或盆腔炎可能影响受孕，需针对原发病评估和治疗。

可以，在医生指导下使用非甾体抗炎药可缓解疼痛，但需排除胃溃疡、哮喘等禁忌证，避免长期自行滥用。

有，热敷下腹部可改善局部血液循环、减轻子宫痉挛，作为辅助手段对轻度痛经有一定缓解作用。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 痛经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 生殖健康与月经相关疾病指南. 世界卫生组织出版.

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 系统综述. 全球育龄女性痛经患病率及影响因素. 2022.