刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
溃疡性结肠炎的具体病因尚不完全清楚,目前认为这是一种由遗传因素、免疫系统异常及环境因素共同作用引起的慢性肠道炎症性疾病。遗传方面,具有家族史的人群患病风险更高;免疫异常可能导致对肠道正常菌群和自身组织的攻击;环境因素如饮食习惯、高脂高糖饮食或吸烟可能也会增加发病率。
典型症状包括腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重。严重病例可能出现发热、贫血、体重下降等全身症状。病变多累及直肠和结肠,呈连续分布。大部分患者症状有波动性表现,即急性发作期与缓解期交替出现。
临床上结合病史、症状、实验室检查及肠镜检查综合判断。肠镜可直观显示肠道黏膜的溃疡和炎症情况,是确诊的关键;活检病理学检查可以进一步明确炎症特征。化验血液中的C反应蛋白和粪便钙卫蛋白水平,有助于评估炎症活动度。
治疗目标为缓解症状、促进粘膜愈合及减少复发。轻中度患者可通过5-氨基水杨酸类药物(如美沙拉嗪)进行抗炎治疗;较重症状者可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂。少数对药物治疗无效、发生严重并发症(如肠穿孔、大出血)或癌变风险增高的患者需接受外科手术。
合理的饮食结构和健康生活方式能够显著减轻症状。建议摄入低渣饮食,避免刺激性强、生冷油腻的食物,同时补充优质蛋白和维生素。保持心情舒畅、规律作息,加强运动以增强免疫力。定期随访复查是发现疾病进展和调整方案的重要环节。溃疡性结肠炎虽难以根治,但通过正确的治疗和护理,大多数患者可以实现长期缓解,病情稳定发展,不必过于担忧。重视病情变化、遵从医嘱并采取积极措施,将大大提高生活质量水平。
