刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃癌在早期阶段通常缺乏典型症状,许多患者可能仅表现为轻微的不适,如上腹隐痛、饱胀感或食欲下降。这些症状容易与普通胃部疾病混淆,因此很多患者直到病情进展到晚期才被确诊。据统计,大约70%以上的胃癌患者在确诊时已属中晚期,错过了最佳治疗时机。
针对胃癌的筛查手段,如胃镜检查和活检,具有较高的准确性。胃镜检查可直接观察胃粘膜情况,并能通过活检明确病理诊断。研究表明,在体检中定期接受胃镜检查的人群中,胃癌的早期发现率达到90%以上。对于有胃癌家族史或其他危险因素的人群,胃镜筛查更是及早发现肿瘤的重要方式。
胃癌早期的治疗方法主要以内镜下切除术和外科手术为主。这类治疗手段创伤小、恢复快,且治愈率高达90%以上。部分患者若癌变局限于粘膜层,通过内镜下精准切除即可完全治愈,无需开腹手术。相比之下,晚期胃癌需要复杂的综合治疗,治愈可能性大幅降低。
一旦胃癌发展至晚期,癌细胞往往已经侵犯胃壁深层,甚至发生淋巴结转移或远处器官转移。此时,单纯依靠手术已无法完全清除癌变组织,需要联合化疗、放疗或靶向治疗。这不仅增加了治疗难度,还伴随严重的副作用,患者的五年生存率平均不足30%。
胃癌的预后和患者的生存率与诊断时的阶段密切相关。数据显示,胃癌早期患者的五年生存率可以超过90%,而进展期患者的五年生存率下降至20%-30%。晚期胃癌患者常因恶病质、并发症等原因显著降低生活质量,甚至缩短生存时间。早期诊断和治疗不仅延长生命,也能保障更好的生活状态。胃癌是一种可以通过早期筛查和干预有效控制的癌症,但具有隐匿和高危特点,应高度重视体检和胃镜检查的必要性。对于存在胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、长期不健康饮食习惯等高风险人群,更应定期监测和尽早采取干预措施,从而将潜在威胁降至最低。
