刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
反流性食管炎是由于胃内容物反流入食管引起的炎症性疾病，其主要包括病因、临床表现、诊断方式、治疗方法以及日常管理五个方面。
胃食管反流的主要原因是食管下端括约肌功能障碍，导致胃酸和胃内容物逆流到食管。
诱发因素包括肥胖、妊娠、饮酒、吸烟、高脂肪饮食以及某些药物（如抗胆碱能药物、钙通道阻滞剂等）。
解剖异常如裂孔疝也是常见原因，此外长期过度进食或进餐后立即平卧也会增加反流风险。
最典型的症状是烧心，即胸骨后烧灼感，常在饭后加重，也可能夜间出现。
反酸是另一个常见表现，患者感觉胃内容物或酸液回流到咽部甚至口腔。
某些患者可能有非典型症状，如慢性咳嗽、咽喉异物感、声音嘶哑等。
严重情况下可产生并发症，如食管溃疡、狭窄以及巴雷特食管。
根据症状进行初步判断，典型的烧心和反酸足以提示该疾病。
胃镜检查是确诊的重要手段，可以观察食管黏膜是否有炎症、溃疡或其他改变。
24小时食管pH监测用于评估反流程度，结合高分辨率食管测压可以进一步明确功能异常。
钡餐造影在某些情况下辅助诊断食管或胃的结构异常。
药物治疗是主要手段，包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）和H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）以减少胃酸分泌。
抗酸剂可快速缓解症状，但作用时间较短，适合轻症患者。
若合并胃动力减弱，可使用促胃肠动力药（如莫沙必利）。
对于药物治疗无效或存在严重并发症者，可考虑外科手术治疗，如胃底折叠术。
饮食调整：避免高脂肪、辛辣、酸性食物以及咖啡、巧克力等易诱发反流的食物。
控制体重，肥胖患者需要通过合理饮食和运动达到健康体重。
改变生活习惯：避免饭后立即平卧，睡觉时可将床头适当抬高10-15厘米。
戒烟戒酒，同时注意避免穿着过紧的衣物。
定期随访：尤其是需要长期用药或已有并发症者，应定期接受医生复查。
反流性食管炎若能及时诊断和规范治疗，大多数病例的症状可以显著改善，而对于存在高危因素者则需主动预防和早期干预。