仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
磷是机体重要的无机元素之一,参与能量代谢过程。磷酸盐水平降低会影响腺苷三磷酸等高能分子的生成,而这些分子是细胞生存和活动的能量来源。低磷酸水平可能导致乏力、嗜睡以及全身无力等症状,严重时甚至影响心肌功能,引发心律失常或心脏衰竭。
磷酸盐对维持肌肉的正常功能至关重要。低磷酸血症可能导致肌肉无力、肌肉痉挛,或者加重已有的肌病症状。对于患有慢性疾病如肌萎缩、横纹肌溶解的患者,磷酸盐水平下降通常是一个伴随表现,需要及时干预。
长期营养摄入不足、食欲不佳、长期饥饿或蛋白质-能量消耗过度都会导致磷酸盐水平下降。某些胃肠道疾病如胃部分切除术后综合征、乳糜泻、炎症性肠病会影响磷的吸收,从而引起磷酸盐偏低。
甲状旁腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒等内分泌疾病可能通过调节钙磷代谢、影响胰岛素作用间接导致低磷酸盐状态。甲状旁腺激素水平升高会增加肾脏磷的排泄,而糖尿病酮症酸中毒则通过改变体液环境,进一步降低磷水平。
长期应用利尿剂、抗酸药物、胰岛素、抗病毒药物等可能诱发低磷酸血症。另外,大手术后恢复期、严重感染、烧伤患者因代谢需求增高,也更易发生磷酸盐缺乏。而长期饮用含磷酸盐的碳酸饮料可能掩盖真实磷水平,但一旦停止饮用就可能导致急性波动。出现减性磷酸偏低需要结合临床症状、病史和其他检测指标明确原因。对于轻度减少者,可以通过调整膳食结构、多摄入富含磷的食物如奶制品、坚果、瘦肉来改善。对于中重度病例可能需要补充磷制剂,并密切监测药物使用情况,避免引发并发症。
