郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
腺瘤是指由腺上皮细胞增生形成的肿瘤。根据组织起源可分为实性和囊性腺瘤,实性腺瘤多见于乳腺、甲状腺等器官,而囊性腺瘤常见于卵巢等部位。还可根据形态学特点分为单纯型腺瘤和复杂型腺瘤,前者通常不含明显的侵袭性成分,后者则有一定的结构异常,增加了恶变可能。
腺瘤属于良性肿瘤,其细胞增殖受控,边界清晰,不具有浸润和转移能力。而癌症,是一种恶性肿瘤,细胞增殖失控,可能通过局部侵袭或远处转移扩散到其他组织。尽管二者在组织来源上都有类似之处,但腺瘤细胞通常保持了正常功能,癌症则伴随显著的分化异常和结构破坏。
并非所有腺瘤都会恶变,但某些情况下如长期刺激、遗传因素、慢性炎症或激素水平异常可能增加恶变几率。例如,结直肠的腺瘤样息肉是结直肠癌的前期病变,直径越大、组织学等级越高,则恶变风险越高。肝脏腺瘤在雌激素作用下也有发展为肝细胞癌的可能,尤其是在长期口服避孕药的女性中更为显著。
腺瘤可出现在多个器官系统,包括:结直肠:表现为腺瘤性息肉,多无明显症状,但可能引发便血或腹部不适;甲状腺:可表现为甲状腺结节,通常为孤立且活动性好的肿块;卵巢:常见浆液性或黏液性囊腺瘤,可能导致盆腔压迫感;肝脏:肝腺瘤少见,多无症状,仅在体检中被发现。
诊断依赖影像学手段(如超声、CT、MRI)以及病理活检。治疗原则根据腺瘤的大小、部位以及恶变可能而定。小型且无症状的腺瘤可以通过定期监测观察;存在恶变风险或已出现压迫症状的腺瘤则建议手术切除。对于某些特定部位的腺瘤(如乙状结肠或直肠),也可以行内镜下切除。腺瘤本身并不等同于癌症,大多数为良性病变,但需警惕其潜在的恶变可能。早期发现和干预能够有效降低恶性肿瘤的发生率,避免严重健康问题。
