朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
小孩感冒时耳朵疼可能与以下几个原因有关：病毒感染导致的咽鼓管功能障碍、中耳积液引发中耳炎、感冒后鼻腔压力改变影响耳部以及耳部神经痛。需要根据具体症状和病因采取针对性处理措施。
感冒时，病毒感染可能会导致上呼吸道黏膜出现炎症，咽鼓管是连接鼻咽部与中耳的通道，其功能是维持中耳内外压力平衡。当咽鼓管因炎症而堵塞时，中耳压力失衡，可能引起耳内不适甚至疼痛。儿童的咽鼓管较成人短而宽，因此更易受到影响。
感冒时鼻腔分泌物增多，如果黏液通过咽鼓管进入中耳腔并积聚，可能形成中耳积液。随着细菌或病毒侵入中耳腔，中耳炎可能随之发生。急性中耳炎常伴有耳部剧烈疼痛、听力下降及发热等症状，是儿童感冒后耳痛的常见原因之一。
感冒可能导致鼻腔黏膜肿胀，引起鼻腔压力变化。这种压力变化会通过咽鼓管传递到中耳，触发耳部的不适或疼痛。频繁擤鼻或打喷嚏也可能进一步加重耳部压力问题，从而引发疼痛症状。
感冒时由于病毒或细菌感染，可能刺激面神经或耳周的感觉神经，导致牵涉性疼痛。一些孩子感冒时表现为耳痛，但检查并未发现中耳炎，这种现象通常属于神经痛性质，对症治疗即可减轻。
家长应关注小孩耳痛的持续时间、疼痛强度以及是否伴随听力下降或发热等症状。如果怀疑感染或中耳炎，应及时就诊，以免延误病情。合理应用抗生素、退烧药或缓解疼痛的药物可能帮助改善症状，同时需要鼓励孩子保持鼻腔通畅，避免擤鼻过度。