耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
颈动脉斑块是指在颈动脉内壁形成的脂质沉积物，可能导致血管狭窄或阻塞，从而增加中风和心血管疾病的风险。以下从定义与成因、形成机制、临床表现、诊断方法以及治疗与预防五个方面进行科普。
颈动脉斑块主要由脂质、胆固醇、钙化物及纤维组织等物质组成，通常出现在颈动脉内膜区域。这种斑块多与动脉粥样硬化相关，因为动脉粥样硬化会导致脂质慢性沉积在血管内壁，最终引起局部血流受限。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟以及年龄增长等因素是常见的诱因，其中65岁以上人群的发病率显著升高。
颈动脉斑块的形成是一个慢性且复杂的过程，包括以下几个阶段：
（1）低密度脂蛋白进入血管内皮并氧化，刺激炎症反应；
（2）巨噬细胞捕获氧化的LDL，形成泡沫细胞，逐渐沉积于血管壁；
（3）平滑肌细胞增殖，并产生胶原纤维和其他基质物质，进一步加剧斑块的形成；
（4）部分斑块可能发生破裂，引发血小板聚集和血栓形成，增加急性脑卒中的风险。
早期颈动脉斑块通常无明显症状，但随着病情进展可能出现以下表现：
（1）短暂性脑缺血发作，特点是突然发生的肢体乏力、麻木或言语不清，一般持续数分钟至数小时后完全恢复；
（2）严重者可能导致缺血性脑卒中，表现为肢体瘫痪、失语或意识障碍；
（3）少数病例可能引起头晕、眩晕或视物模糊。
目前临床上常用的检查手段包括：
（1）颈动脉彩色多普勒超声：通过显示血流信号和斑块影像，评估颈动脉的狭窄程度；
（2）CT血管造影或磁共振血管成像：提供三维血管图像，更直观地观察斑块的位置和大小；
（3）数字减影血管造影：作为诊断的金标准，能够详细判断血管腔狭窄的程度，但属于创伤性操作。
治疗策略主要取决于斑块的大小和血管狭窄的严重程度：
（1）药物治疗：他汀类药物能降低胆固醇水平，抗血小板药物如阿司匹林有助于预防血栓形成；
（2）介入治疗：对于伴有严重狭窄（超过70%）的患者，可通过颈动脉支架植入术改善血流；
（3）手术治疗：颈动脉内膜剥脱术适用于高危患者，通过移除斑块恢复血管畅通；
（4）生活方式干预：控制饮食，避免高盐高脂摄入，戒烟限酒，坚持运动，有助于延缓动脉粥样硬化进程。
颈动脉斑块的形成是动脉粥样硬化的重要表现，应采取积极措施早期干预，以减少心脑血管事件的发生风险。保持健康的生活方式和定期体检是有效的预防手段。