刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胰腺癌最常见的首发症状是腹痛,此外黄疸、体重减轻以及消化不良也是常见表现。这些症状可能因胰腺癌的病变位置和发展程度有所不同。早期症状容易被忽视,因此了解其表现形式对于早期发现疾病尤为重要。
胰腺癌患者最常见的症状是腹痛,其发生率高达70%-80%。腹痛通常表现为上腹部持续性隐痛或钝痛,可伴有腰背部放射痛,有时会加剧并呈现间歇性疼痛。尤其当肿瘤位于胰腺体部或尾部时,疼痛更常见于后背,是由于胰腺周围神经受压迫所致。
当胰腺癌的肿瘤位于胰头部时,会压迫胆管,引发阻塞性黄疸。黄疸的发生率约占50%,表现为皮肤和眼白发黄,同时伴有尿液颜色加深(茶色尿)以及大便颜色变浅(灰白色)。部分患者还可能出现瘙痒,这是胆红素在血液中浓度过高导致的结果。
胰腺癌患者往往在短时间内出现显著的体重下降,通常超过原体重的5%-10%。这一症状与胰腺分泌酶减少引发脂肪吸收障碍以及肿瘤消耗机体能量有关。体重下降也是诊断胰腺癌的重要提示之一。
消化功能异常是胰腺癌的较早期表现,包括腹胀、恶心、呕吐以及食欲减退等。尤其是胰头癌患者,由于胆管阻塞导致胆汁流入小肠减少,从而影响脂肪消化。部分患者还可能出现油性腹泻,即大便中混有未完全消化的脂肪。
部分胰腺癌患者在早期可能出现情绪低落或抑郁症状,这可能与胰腺癌释放的炎症介质有关。研究发现,患胰腺癌的患者出现抑郁的风险显著高于一般人群。
随着胰腺癌的进展,患者可能出现发热、乏力等全身症状。这些表现通常提示病情已经进入晚期,身体的多个系统功能受到影响。
胰腺癌早期症状难以确定,且不具有明显特异性,常被误认为普通胃肠问题或其他疾病。对于疑似症状应及时就医,并结合影像学检查和血液指标进行进一步评估,如腹部超声、CT扫描以及CA19-9肿瘤标志物检测等。
