于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肺癌被误诊的几率并不低,特别是在早期阶段,其症状较为隐匿,容易与其他常见的呼吸系统疾病混淆。造成误诊的主要原因包括症状相似性、影像学检查局限性、患者缺乏早期筛查意识以及临床医生经验不足等。
造成肺癌误诊的原因
肺癌在早期可能表现为咳嗽、胸痛、气短或咳痰带血等非特异性症状,这些症状同时也可能出现在支气管炎、肺结核、肺炎或哮喘等常见疾病中。例如,慢性咳嗽通常被误认为支气管炎,尤其是长期吸烟者。而对于年轻患者,医生更倾向于考虑感染性病变而非肿瘤。
肺癌需要通过胸部CT等影像学手段进行判断,但小结节型或位置特殊的肺癌可能容易被漏诊。一些炎性病变、血管瘤等良性病变在影像上也可能与肺癌难以区分。有时放射科医生会将微小的恶性病灶误判为老年性纤维化或陈旧性病变。
疑似肺癌病变通常需通过活检确诊,但由于样本取得困难或技术不足,可能导致病理结果不准确。例如,取材不足或采集到的组织并非病灶核心区域时,可能会漏掉恶性细胞。对于某些罕见类型的肺癌,病理医生可能因经验有限或标记物的表达不典型而无法正确诊断。
许多人对早期症状不敏感,认为咳嗽等问题只是“小毛病”,而没有及时就医。尤其是长期吸烟者,往往习惯性的忽略类似症状。这样不仅延误了诊断,还可能使病情进入进展期才被发现,从而给后续治疗带来更大难度。
在基层医院,由于设备条件不足或医生对肺癌早期症状的认识有限,可能导致误诊。有些地方甚至缺乏高分辨率CT和专业胸外科团队,导致肺癌早期检测存在盲点。新冠疫情期间,一些肺癌患者的早期症状被当作感染性肺炎处理,也可能影响诊断准确性。
提高肺癌诊断准确性的策略
1.定期体检和规范筛查,特别是40岁以上人群及长期吸烟者,应定期接受低剂量螺旋CT筛查,以提高早期发现率。
2.对可疑病灶要及时采取病理检查,并辅以分子诊断技术,如EGFR和ALK基因检测,可提高诊断的精确性。
3.提升基层医院医疗水平,加强医生对肺癌早期症状的培训,包括相关影像学及病理学知识普及。
4.医患双方都应强化健康意识,出现持续咳嗽、咳痰带血等症状时需高度警惕,尽快寻求进一步检查。
肺癌误诊的现象需要从多方面共同努力改善。无论是加强科学普及、提升医疗水平,还是患者自觉关注身体变化,都在防止误诊中起着至关重要的作用。
