于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
腺性肺癌是一种最常见的非小细胞肺癌类型，主要起源于肺部的小气道或肺泡上皮组织。其特点包括发病机制、临床症状、诊断方法、治疗方案和预防措施等方面。
腺性肺癌在中国的肺癌病例中约占40%-50%，是女性和从未吸烟者中最常见的肺癌类型。这种癌症通常与遗传因素、环境污染（如PM2.5）、二手烟暴露以及长期接触化学致癌物质相关。表皮生长因子受体基因突变和ALK基因重排等分子机制也与其发生密切相关。
腺性肺癌早期大多无明显症状，或者表现为轻微咳嗽和疲劳。随着肿瘤增大，患者可能出现以下症状：
-咳嗽：持续性干咳或痰中带血。
-胸痛：深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。
-呼吸困难：尤其在身体活动后。
-体重减轻和食欲下降：不明原因的消瘦和乏力感。
腺性肺癌的诊断依赖影像学检查和组织病理学分析，包括以下几个步骤：
-胸部CT和胸片：发现局部异常结节或肿块。
-PET-CT：评估肿瘤的代谢活跃性和转移情况。
-支气管镜检查：通过内窥镜获取肺部活检样本进行确诊。
-基因检测：评估EGFR、ALK和ROS1等驱动基因的状态，为后续靶向治疗提供依据。
腺性肺癌的治疗因疾病分期而异，常使用以下几种方式：
-手术治疗：适用于早期局限性病灶，首选肺叶切除术联合淋巴结清扫。
-放化疗：针对局部晚期或不能手术的患者，化疗药物如培美曲塞联合铂类药物较常用。
-靶向治疗：对携带特定基因突变的患者，如EGFR突变者可选用吉非替尼、厄洛替尼等靶向药物。
-免疫治疗：近年来兴起的PD-1/PD-L1抑制剂已被用于部分腺性肺癌患者。
降低腺性肺癌风险需从以下方面入手：
-不吸烟并避免被动吸烟。
-减少环境污染暴露，如佩戴口罩、防止室内空气污染等。
-注意职业防护，避免接触石棉、苯及其他职业致癌物质。
-关注个人健康，定期进行肺部筛查，特别是高危人群。
腺性肺癌发病隐匿但治疗效果受早期诊断影响显著，需要警惕其危险信号并及时就医。预防和早期筛查对于减少这一疾病的发病率和死亡率具有重要意义。