刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
正确更换新生儿尿布需掌握五个核心环节:准备工作、清洁步骤、隔离护理、穿戴技巧、观察要点。以下分点详细说明操作规范。
更换前需备齐清洁用品,包括温水一盆、柔软棉柔巾或婴儿湿巾、护臀膏、干净尿布。环境温度应保持在26-28摄氏度,避免新生儿受凉。操作者需用肥皂彻底洗手,指甲修剪平整以防划伤婴儿皮肤。
解开脏尿布后,先使用尿布前端清洁婴儿前部皮肤,避免污染。女婴需从前往后轻轻擦拭外阴,防止肛门细菌感染尿道;男婴需注意清洁阴囊褶皱处,但不要强行翻开包皮。用温水浸湿的棉柔巾由内向外擦拭臀部、大腿根部及腹股沟,每擦拭一次更换棉柔巾新面,直至皮肤完全清洁。最后用干棉柔巾吸干水分,自然晾干约30秒。
在清洁干燥的皮肤上,取黄豆大小护臀膏均匀涂抹于臀部、会阴部及大腿根褶皱处。护臀膏应含氧化锌成分,可形成隔离膜防止尿液刺激。若出现轻度尿布疹,需增加涂抹厚度至1-2毫米,并延长皮肤暴露空气时间至5分钟。
提起新生儿双腿,将新尿布后腰部分垫至婴儿腰部以下约2厘米处。男婴需将阴茎朝向下放置,避免尿液从尿布上方漏出。将尿布前片覆盖腹部,两侧粘贴扣对称固定,松紧度以能插入一根手指为宜。尿布边缘应完全包住大腿根部,防止侧漏。若使用可洗尿布,需确保外层防水裤套贴合腰部。
更换时需检查尿液颜色和性状,正常新生儿尿液呈淡黄色、清亮。若出现红色结晶或浑浊,提示水分摄入不足。观察大便质地,母乳喂养儿大便呈金黄色糊状,人工喂养儿为淡黄或浅绿色膏状。发现皮肤有红斑、丘疹或破溃,需缩短更换间隔至每2小时一次,并暂停使用湿巾改用流水冲洗。
新生儿每天需更换尿布8-12次,每次喂奶后、排便后必须更换。夜间可选用高吸收性尿布,但最长间隔不超过4小时。更换时若发现脐带未脱落,需将尿布上缘反折避开脐部,保持干燥。持续出现尿布疹超过3天,或伴发热、脓性分泌物,应立即就医。保持臀部干燥是预防红臀的关键,每次清洁后保证皮肤完全干爽再包裹尿布。
