小孩发烧38.7度怎么办

儿童体温38.7℃属于中度发热，需结合精神状态、伴随症状及年龄综合处理，核心措施包括：物理降温与药物退热的正确选择、补液与休息的及时干预、危险信号的识别与就医时机。以下分点详细说明。

1、物理降温与药物退热：

当体温超过38.5℃且儿童出现明显不适（如哭闹、烦躁、食欲下降）时，可选用对乙酰氨基酚（每公斤体重10-15毫克，每4-6小时一次，24小时内不超过4次）或布洛芬（每公斤体重5-10毫克，每6-8小时一次，24小时内不超过4次）。两种药物不可同时或交替使用，除非医生明确指导。物理降温仅适用于药物起效前或体温未达用药标准时，方法包括：减少衣物、保持室温24-26℃、用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等血管丰富区域；严禁使用酒精擦浴或冰水灌肠，以免导致寒战或体温骤降。

2、补液与休息：

发热时水分蒸发加快，需增加液体摄入以预防脱水。6个月以下婴儿以母乳或配方奶为主，6个月以上儿童可饮用温开水、稀释果汁或口服补液盐，每日总液体量需达到每公斤体重80-100毫升。休息环境应安静通风，避免过度包裹或捂汗，后者可能引发超高热或惊厥。每1-2小时监测一次体温并记录。

3、危险信号识别：

若出现以下任一情况，需立即就医：发热超过72小时无缓解；体温超过40℃且退热药无效；出现惊厥（四肢抽搐、意识丧失）、呼吸急促（安静状态下每分钟呼吸次数超过50次）、嗜睡或烦躁交替、拒食或尿量明显减少（6小时内无排尿）；伴随皮疹、呕吐、腹泻或颈部僵硬。

4、年龄与基础疾病因素：

3个月以下婴儿体温超过38℃应直接就医，因免疫系统未成熟，感染易快速进展。有热性惊厥史或先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病的儿童，发热时应优先使用退热药并密切观察，必要时提前就医。

总结：儿童发热38.7℃时，首要任务是缓解不适和预防并发症，而非单纯追求体温降至正常。退热药需严格按体重计算剂量，物理降温以温水擦拭为安全选择，补液和休息是基础支持。若出现持续高热、惊厥、呼吸异常或精神状态恶化，及时就医以避免延误病情。发热是机体免疫反应的一部分，合理干预可帮助儿童平稳度过病程。