仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
螺旋幽门杆菌具有明确的传染性，主要通过口-口途径和粪-口途径在人际间传播。其传染性受环境因素、卫生习惯和宿主易感性影响，感染后可能导致慢性胃炎、消化性溃疡甚至胃癌等疾病。阻断传播需重视卫生措施、早期筛查和规范治疗。
螺旋幽门杆菌主要通过口-口途径传播，例如共用餐具、水杯或牙刷等物品时，唾液中的细菌可直接转移至他人消化道。粪-口途径也较常见，如接触被污染的食物、水源或未彻底清洗的蔬菜水果后，细菌通过手部接触进入口腔。此外，医源性传播如胃镜检查器械消毒不彻底，也可能造成交叉感染。
家庭聚集性感染是主要特征，若家庭中有感染者，共同生活成员感染率可达60%以上。儿童期感染风险更高，因免疫系统尚未成熟且卫生习惯较差。卫生条件差、饮用生水或食用未煮熟食物的人群感染率显著上升，发展中国家感染率普遍高于发达国家。
多数感染者无明显症状，但细菌持续定植于胃黏膜，可引发慢性胃炎，表现为上腹隐痛、腹胀或反酸。约10%-20%的感染者会发展为消化性溃疡，严重时可能出现消化道出血或穿孔。长期感染与胃癌发生密切相关，世界卫生组织已将其列为Ⅰ类致癌物。
非侵入性检查包括碳13或碳14呼气试验，通过检测呼出气体中标记二氧化碳含量判断感染，准确率超过95%。粪便抗原检测可用于筛查，尤其适合儿童或老年人。胃镜下取黏膜组织进行快速尿素酶试验或病理活检是金标准，可同时评估胃黏膜损伤程度。
标准治疗方案为含铋剂的四联疗法，即质子泵抑制剂、铋剂联合两种抗生素，疗程通常为10-14天，根除成功率可达85%-90%。抗生素耐药是治疗失败主因，克拉霉素和甲硝唑耐药率在我国部分地区超过30%，需根据药敏试验调整方案。治疗后需停药至少4周复查呼气试验确认根除。
分餐制是降低家庭内传播的有效手段，使用公筷公勺可减少唾液接触。饭前便后用流动水洗手，避免直接接触感染者唾液或呕吐物。饮用水需煮沸消毒，生食蔬菜需彻底清洗。感染者应主动接受治疗，治愈后仍需注意卫生以防再感染。
螺旋幽杆杆菌传染性强且与多种胃部疾病相关，但通过阻断传播途径和规范治疗可有效控制。高危人群如家庭成员有感染者或出现持续性胃部不适，应及时进行呼气试验筛查。治疗期间需严格遵医嘱完成全程用药，避免自行停药导致耐药。日常保持良好卫生习惯是预防感染的根本措施。