王悦副主任医师
南京市第一医院 中医科
湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，其核心症状包括剧烈瘙痒、多形性皮损及反复发作倾向。临床表现可分为急性期、亚急性期和慢性期，各阶段特征为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂与苔藓样变。以下将详细阐述湿疹的典型症状与表现。
表现为皮肤出现弥漫性红斑和密集的粟粒大小丘疹，丘疹顶端可形成小水疱，水疱破裂后出现点状糜烂面并伴有浆液性渗出。渗出液干燥后形成黄色痂皮，皮损边界不清，常对称分布。瘙痒感剧烈，搔抓可导致继发感染，出现脓疱或毛囊炎。
急性炎症减轻后，红斑和渗出减少，皮损转为暗红色。主要表现为丘疹、少量丘疱疹及细小鳞屑，皮肤轻度浸润肥厚。瘙痒仍较明显，但较急性期有所缓解，此期可持续数周。
长期反复发作导致皮肤增厚、粗糙，呈苔藓样变，即皮肤纹理加深、皮沟加深、皮嵴隆起。表面覆盖干燥鳞屑，颜色呈暗红或灰褐色。好发于肘窝、腘窝、颈侧、手腕及脚踝等屈侧部位，瘙痒呈阵发性，尤其在夜间或情绪波动时加重。
包括乏脂性湿疹，常见于老年人，表现为皮肤干燥、细裂纹及红斑，多发生于小腿伸侧；钱币状湿疹，皮损呈圆形或椭圆形硬币大小斑块，由丘疹、水疱组成，边界清楚；汗疱疹，多见于手掌、足底，表现为深在性小水疱，伴多汗和瘙痒。
搔抓或处理不当可导致金黄色葡萄球菌感染，表现为皮损红肿加剧、渗出增多、出现黄色脓痂，局部温度升高，严重时伴有发热和淋巴结肿大。真菌感染常见于间擦部位，如腋下、腹股沟，表现为皮损边缘活跃、中央消退。
部分患者伴有过敏性鼻炎、哮喘或荨麻疹等特应性疾病。长期慢性湿疹可能导致睡眠障碍、焦虑情绪及生活质量下降。儿童湿疹常与食物过敏相关，如牛奶、鸡蛋等，成人则多与环境过敏原如尘螨、花粉有关。
湿疹的临床表现具有病程迁延、瘙痒显著和皮损多态性的特点。注意避免搔抓、热水烫洗及使用刺激性洗涤剂，保持皮肤湿润是基础护理措施。若皮损范围广泛、瘙痒严重影响睡眠或继发感染，应及时就医进行规范治疗，如外用糖皮质激素、口服抗组胺药物或光疗等。