张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
近视眼矫正需使用凹透镜。近视眼的形成与眼轴过长或角膜曲率过陡相关，导致平行光线聚焦于视网膜前方，无法清晰成像。凹透镜具有发散光线的作用，可使光线焦点后移，精准落在视网膜上，从而改善远视力。以下从光学原理、近视成因、镜片作用及临床验证等方面详细阐述。
近视眼的眼球屈光力过强，导致外界平行光线进入眼内后，焦点落在视网膜之前，而非视网膜之上。凹透镜的镜片中央薄、边缘厚，光线通过时会发生发散，相当于将光线的聚焦点向后推移，最终使焦点恰好落在视网膜表面，形成清晰图像。这一原理基于几何光学中的透镜公式，凹透镜的焦距为负值，与近视眼的屈光状态相匹配。
近视主要分为轴性近视和屈光性近视。轴性近视占多数，因眼轴长度超过正常范围（正常成人眼轴约24毫米），每延长1毫米约增加-3.00屈光度。屈光性近视则源于角膜或晶状体曲率过大，如角膜曲率半径小于7.8毫米，或晶状体调节能力异常。无论何种类型，最终结果均为光线聚焦于视网膜前，需凹透镜进行光学补偿。
近视矫正镜片以负度数标示，如-1.00屈光度表示100度近视。镜片厚度与折射率相关，高折射率材料（如1.67或1.74）可减少镜片边缘厚度，提升美观度。验配时需通过综合验光仪测量屈光度、散光轴位及瞳距，确保镜片光学中心与瞳孔对齐。儿童近视需每6至12个月复查，因眼轴可能随生长发育延长。
凸透镜（远视镜）中央厚、边缘薄，具有汇聚光线功能，适用于远视眼或老花眼。若近视眼误用凸透镜，光线会进一步汇聚，导致焦点更加前移，造成视物模糊加重，甚至引发眼疲劳或头痛。因此，近视矫正必须严格使用凹透镜，不可混用。
常见凹透镜材质包括树脂和聚碳酸酯。树脂镜片轻便、抗冲击性较好，适合日常使用；聚碳酸酯镜片更耐撞击，适用于儿童或运动人群。镜片表面需定期清洁，避免使用含酒精或腐蚀性溶液，以免损伤镀膜层。紫外线防护功能（如UV400）可减少紫外线对晶状体和视网膜的损伤。
部分近视患者通过激光角膜屈光手术（如LASIK或SMILE）改变角膜曲率，使光线聚焦于视网膜，从而无需佩戴凹透镜。手术原理相当于在角膜上“雕刻”出凹透镜形态。但手术并非适合所有人，需满足角膜厚度大于480微米、屈光度稳定2年以上等条件，且术后仍有干眼或夜间眩光等风险。
近视眼矫正必须使用凹透镜，因其发散光线的特性可精准补偿眼轴过长或屈光过强的问题。配镜需经专业验光，并定期复查屈光度变化。日常生活中注意用眼卫生，减少连续近距离用眼时间，每30分钟休息5分钟，并确保充足户外光照，有助于延缓近视进展。