张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
孕妇使用眼药水需要严格遵循安全原则。并非所有眼药水都禁用，但必须根据成分、适应症及孕期阶段谨慎选择。常见的安全选择包括不含防腐剂的人工泪液、特定抗生素眼药水及部分抗过敏药物，但需避免含有血管收缩剂、某些抗生素或激素类成分的产品。以下从药物分类、使用时机及注意事项三个维度进行详细说明。
是孕妇最安全的眼药水选择。人工泪液主要成分为玻璃酸钠、聚乙二醇或羧甲基纤维素钠，这些成分在局部使用时几乎不被全身吸收，对胎儿无已知风险。建议选择不含防腐剂的单支装产品，避免防腐剂（如苯扎氯铵）的潜在累积影响。每日使用4-6次，每次1滴，可缓解眼干涩或疲劳。
需根据感染类型选择。细菌性结膜炎或角膜炎时，医生可能推荐氧氟沙星或妥布霉素滴眼液，这两类药物在局部使用时吸收量极低，美国FDA分类为C级（动物实验有风险但人类数据不足），仅在明确感染且益处大于风险时使用。禁用氯霉素，因其可能引发胎儿血液系统毒性。使用前需做药敏试验，疗程通常为5-7天。
需区分成分。色甘酸钠滴眼液相对安全，因其局部作用且全身吸收少，可用于季节性过敏性结膜炎。禁用含血管收缩剂（如萘甲唑啉、四氢唑啉）的滴眼液，这类成分可能引起孕妇血压升高或子宫血流减少。奥洛他定滴眼液在妊娠期慎用，因缺乏足够临床数据。每次使用后需按压内眼角1-2分钟以减少全身吸收。
需谨慎权衡。拉坦前列素或噻吗洛尔滴眼液可能通过泪道吸收影响胎儿，尤其噻吗洛尔属于β受体阻滞剂，可能引起胎儿心动过缓。仅在眼压极高且其他方法无效时，由眼科和产科医生联合评估后使用。孕期禁用含碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）的药物，因可能影响胎儿酸碱平衡。
严格限制使用。地塞米松或泼尼松龙滴眼液仅在严重免疫性眼病（如葡萄膜炎）时短期使用，且需最低有效剂量。长期使用可能增加孕妇感染风险或影响胎儿肾上腺功能。使用期间需监测眼压，因激素可能诱发青光眼。
滴眼药水前需彻底洗手，避免瓶口接触眼睛或皮肤。若需同时使用多种眼药水，间隔至少5分钟。孕期前3个月（器官形成期）应尽可能避免任何非必需药物。出现眼红、疼痛、视力下降等症状时，需立即就医而非自行用药。隐形眼镜佩戴者需暂停使用直至症状缓解。
部分眼药水含防腐剂苯扎氯铵，可能对眼表造成刺激或引起过敏，长期使用更应选择无防腐剂产品。若眼药水开启超过28天，即使未用完也应丢弃，因可能滋生细菌。孕期激素变化可能改变角膜曲率，导致原有眼药水效果不佳，需定期复查调整。
眼药水在孕妇中使用需基于具体病情和药物安全性分级。人工泪液可作为日常护理首选，抗生素和抗过敏药物需在医生指导下短期使用，激素和抗青光眼药物则需严格限制。任何眼部不适都应及时就诊，由专业医师评估后制定个体化方案，避免自行购买或滥用药物。