管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
冻伤后正确处理需遵循“复温、保护、避免二次损伤”的核心原则，具体包括：立即脱离寒冷环境、温水快速复温、禁止揉搓或火烤、预防感染与并发症、及时就医评估。以下分点详细说明处理步骤及注意事项。
发现冻伤后，应迅速将患者转移至温暖室内或避风处，移除潮湿或过紧的衣物，如手套、鞋袜，避免继续暴露于低温。若衣物与皮肤粘连，不可强行撕扯，可用温水浸泡后小心分离。同时，用干燥的毛毯或衣物包裹身体，防止热量进一步流失。
这是冻伤急救的关键步骤。将冻伤部位浸泡于37至40摄氏度的温水中，持续20至30分钟，直至皮肤恢复红润、柔软且有感觉。水温需严格控制，过高（超过42摄氏度）会导致烫伤，过低则无法有效复温。若无温度计，可用手肘测试水温，以不烫手为宜。复温过程中，可轻柔活动患部，但禁止摩擦或按摩。
揉搓冻伤部位会加剧组织损伤，因冰晶可能划伤血管和细胞；火烤或使用暖气直接加热，因皮肤感觉迟钝易导致烫伤，且升温过快会引发组织坏死。同样，禁止用雪摩擦患处，此方法无效且有害。
复温后，用无菌纱布轻轻擦干患部，避免刺破水疱。水疱若完整，可保留作为天然屏障；若破裂，需用碘伏消毒后覆盖无菌敷料。可涂抹冻伤膏（如含硼酸或鱼石脂成分）以缓解疼痛和预防感染。每日更换敷料，并观察有无红肿、渗液或发热等感染迹象。
若冻伤面积较大（超过体表面积1%）、深度达皮下组织（皮肤呈苍白、蜡黄或紫黑色）、出现水疱合并血性液体、或伴有全身症状（如寒战、意识模糊），需立即前往医院。医生可能进行清创、使用抗生素或进行血管扩张治疗，严重者需手术切除坏死组织。
切勿饮酒取暖，酒精会扩张血管导致热量更快散失；禁止吸烟，尼古丁收缩血管加重组织缺血；不要使用油膏或牙膏涂抹患处，这些物质阻碍热量散失且增加感染风险。复温后若疼痛剧烈，可口服布洛芬或对乙酰氨基酚镇痛，但需遵医嘱。
冻伤处理强调时间敏感性，正确复温可最大限度保留组织功能。轻度冻伤（仅皮肤发红、麻木）经上述处理多可自愈，但需注意保暖以防复发。若出现皮肤变黑、失去知觉或发热，提示可能发生坏死或感染，必须立即就医。日常预防比治疗更重要，寒冷环境应穿戴多层保暖衣物、避免长时间暴露、保持身体干燥。