李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
洗头时掉发主要由头皮油脂失衡、毛囊休止期、不当洗发操作、血液循环不良及营养缺乏等因素引起。头皮油脂分泌过多会堵塞毛囊，导致发根松动；毛囊进入休止期时头发自然脱落；用力揉搓或水温不当会损伤发丝；血液循环不佳影响毛囊供血；缺乏铁、锌、蛋白质等营养素会削弱发质。
油脂过多时，皮脂腺分泌旺盛，容易堵塞毛囊口，导致毛囊缺氧和发根脆弱。油脂中的成分会刺激毛囊周围组织，引发炎症反应，加快头发脱落。建议使用温和的控油洗发水，每周清洗2至3次，避免过度去油。
正常毛囊有生长期、退行期和休止期的循环周期，每天脱落50至100根头发属于生理现象。洗头时摩擦会加速休止期头发的脱落，表现为掉发增多。若每天掉发超过150根且持续2周以上，需警惕毛囊异常，建议观察头皮是否出现红斑或鳞屑。
水温过高（超过40摄氏度）会破坏头皮角质层，导致毛囊萎缩。指甲用力抓挠会损伤毛囊壁，引发局部出血和感染。洗发时揉搓力度过大会拉断发丝，尤其是湿发时毛鳞片张开，更易断裂。正确做法是使用指腹轻柔按摩，水温控制在37至40摄氏度，冲洗时间不宜超过5分钟。
长期低头或精神紧张会导致头皮血管收缩，减少血液供应，毛囊因缺氧而变细、脱落。每天用梳子轻柔梳理5至10分钟，可促进头皮微循环。避免长时间戴过紧的帽子或扎发，以免压迫血管。
缺铁性贫血时血红蛋白下降，毛囊细胞供氧不足，表现为弥漫性脱发。锌元素缺乏会降低毛囊细胞分裂速度，蛋白质摄入不足则使发丝变脆。建议每日摄入红肉、豆制品、坚果和深绿色蔬菜，维持铁、锌和蛋白质平衡。严重缺乏时需就医检测血清铁蛋白和锌水平。
雄激素性脱发在男性和女性中常见，表现为发际线后移或头顶稀疏。甲状腺功能异常时，甲状腺激素分泌过多或过少会干扰毛囊周期，导致脱落。产后脱发多因雌激素水平骤降，通常在6至12个月内恢复。若伴随月经紊乱或疲劳，需内分泌科检查。
洗头掉发需综合评估，若每日掉发超过100根且持续1个月以上，或出现头皮红肿、瘙痒、发际线明显后移，应及时就诊皮肤科。日常注意保持头皮清洁、均衡饮食、适度按摩，避免频繁烫染和使用热工具。