直肠癌术后六天出现肠漏应如何处理

2025-03-12
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王晶敏副主任医师

东南大学附属中大医院 普外科

病情分析:直肠癌术后第六天出现肠漏需要立即根据病情进行评估和处理。以下是处理步骤:

1.及时诊断与评估:通过腹部CT、X光或造影检查等手段确认肠漏的位置和程度。同时,监测生命体征及实验室指标,如白细胞计数和C反应蛋白水平,以评估感染的风险和全身反应。

2.维持生命体征稳定:确保患者的血流动力学稳定,必要时给予静脉输液以维持水电解质平衡。根据具体情况可能需要应用抗生素来预防或治疗感染。

3.营养支持:由于肠道功能受损,短期内需要暂停口服摄入,改为胃肠外营养支持,以保障足够的能量和营养供给。

4.引流和控制感染:如果有局部积液或脓肿形成,通过影像引导下穿刺引流或放置引流管以排出积液,同时送检培养以明确致病菌,从而选择适当的抗生素。

5.必要时的外科干预:如果保守治疗无效或者病情严重,可能需要再次进行手术修补漏口或行造瘘手术,以减轻负担并促进愈合。

出现肠漏后,应密切监测病情变化,并根据恢复情况调整治疗方案。这种情况下,早期识别和处理至关重要,以防止进一步并发症的发生。

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