膝盖疼痛的原因是什么

膝盖疼痛的原因复杂多样，最常见于骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤、髌骨软化症及滑膜炎等，其中中老年人群以膝关节骨关节炎为主，运动人群以半月板与韧带损伤为主。

膝关节疼痛的常见原因

1、膝关节骨关节炎：关节软骨随年龄增长发生退变、磨损，导致软骨下骨暴露、骨赘形成。中国健康与养老追踪调查2018年数据显示，中国症状性膝关节骨关节炎患病率为8.1%，女性高于男性，且随年龄增长而升高。典型表现为活动后疼痛加重、休息后缓解，晨起僵硬通常不超过30分钟。

2、半月板损伤：多由膝关节在屈曲状态下发生旋转暴力所致，常见于篮球、足球等运动。表现为关节间隙压痛、交锁感、弹响，下蹲及旋转动作时疼痛明显。

3、韧带损伤：前交叉韧带损伤多见于急停变向运动，受伤时常有撕裂感并伴关节肿胀；内侧副韧带损伤多由膝外侧受力引起，表现为内侧压痛与侧方不稳。

4、髌骨软化症：髌骨软骨面发生退变或损伤，多见于年轻女性及跑步爱好者。疼痛位于膝前，上下楼梯、久坐后站起时加重，按压髌骨有摩擦感。

5、滑膜炎：可由创伤、感染、免疫性疾病等引起，表现为关节肿胀、皮温升高、活动受限。色素沉着绒毛结节性滑膜炎属于较少见类型，需影像学与病理检查协助判断。

6、其他原因：类风湿关节炎、痛风性关节炎、化脓性关节炎、骨肿瘤、髌腱炎、鹅足滑囊炎等均可引起膝关节疼痛，需结合病史、体格检查及实验室检查鉴别。

需要警惕的信号

膝关节出现以下情况时，应尽快至骨科或运动医学科就诊：关节明显肿胀且持续加重、无法负重行走、关节交锁无法伸直、外伤后畸形、伴发热或局部皮温显著升高。中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》提出，膝关节骨关节炎的诊断需结合症状、体征与影像学检查综合判断，不能仅凭单一表现确定。

处理原则

急性期应减少负重活动，可采取冰敷、抬高患肢等措施；慢性期需在明确病因后制定方案。体重控制对膝关节负荷影响明确，体重每减少1千克，行走时膝关节负荷可相应下降。股四头肌力量训练有助于改善关节稳定性，但应在专业人员指导下进行。

膝关节疼痛的病因需通过病史、体格检查与影像学检查综合判断，不同病因的处理方向差异较大，明确诊断是后续干预的前提。

常见问题

否。骨关节炎只是常见原因之一，半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎、痛风等均可引起膝盖疼痛，需结合年龄、外伤史与检查结果判断。

年轻人以髌骨软化症、半月板损伤、韧带损伤及髌腱炎较为常见，多与运动方式、训练量及下肢力线异常有关。

常用检查包括X线、磁共振成像、超声及血液化验，具体选择取决于病史与体格检查所提示的方向。

是。肿胀提示关节内可能存在积液、出血或炎症，应尽早就诊明确原因，避免延误处理。

会。体重增加会提高行走与负重时膝关节的负荷，控制体重是膝关节骨关节炎管理的重要环节之一。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中国健康与养老追踪调查. 中国症状性膝关节骨关节炎患病率数据, 2018.

[3] 中华医学会运动医疗分会. 半月板损伤诊疗相关专家共识. 中华运动医学杂志.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.