张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.输尿管结石刺激迷走神经:结石对输尿管黏膜的刺激可以通过内脏神经反射引起胃肠道功能紊乱,导致恶心和呕吐。这是一种交感、副交感神经参与的复杂过程,与实际疼痛感可能不完全同步。
2.结石位置不同影响症状表现:当结石位于输尿管上段或接近肾盂的位置时,可能更多地刺激肾脏包膜,从而引发恶心,而不一定表现为剧烈疼痛。相比之下,中段或下段结石更易造成典型的放射性腰腹部疼痛。
3.个体疼痛敏感阈值差异:某些人对疼痛的感知较低,即使存在输尿管梗阻,可能也不会觉察到明显疼痛,但其他系统反应如恶心仍然会显现出来。
4.梗阻程度较轻:如果结石尺寸较小,对尿液流动的阻碍不足以引发急性强烈疼痛,也可能仅表现为恶心、微弱不适或偶尔尿频。
5.合并感染或者炎症反应:局部炎症可能释放细胞因子,进一步诱发胃肠道的不适感,而疼痛可能因炎症阶段不同而不明显。
恶心想吐但无疼痛的输尿管结石情况并不罕见,其临床表现取决于具体解剖、个体特质以及结石所处环境。