张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.药物治疗：
a.止痛药：非甾体抗炎药如布洛芬可缓解轻至中度疼痛。对于重度疼痛，可使用阿片类药物如吗啡。
b.激素疗法：雄性激素抑制剂如氟他胺可以减缓肿瘤生长，进而减少骨转移引起的疼痛。
c.骨保护剂：双膦酸盐如唑来膦酸和去势症状骨吸收抑制剂如地诺单抗有助于减少骨损害和相关疼痛。
2.放射治疗：
a.局部放射治疗：针对特定的骨转移病灶，可采用局部外照射放疗，通常每次疗程持续1-2周，每天一次。
b.全身性放射治疗：对于多发性骨转移，可考虑全身性放射性同位素治疗，如用锶-89或镭-223。
3.骨靶向治疗：
a.双膦酸盐和地诺单抗不仅可以减少骨折风险，还能减轻骨痛。
b.放射性核素治疗通过释放放射线直接杀伤骨转移灶中的癌细胞，从而减轻疼痛。
4.手术治疗：
a.病理骨折修复：如有严重骨破坏或病理性骨折，可考虑手术固定和修复。
b.脊髓压迫减压术：当骨转移导致脊髓压迫时，需通过手术减压以保护神经功能并减轻疼痛。
前列腺癌骨转移疼痛的治疗需要根据病情结合多种方法综合进行，以最大限度地缓解疼痛，提高生活质量。