高压氧对眼睛有哪些影响

高压氧治疗对眼睛的影响以暂时性屈光改变最为常见，多数在停止治疗后数周至数月内自行恢复；少数情况下可能诱发或加重白内障、视网膜病变，需在治疗前完成眼科评估。

主要影响与发生规律

1、暂时性近视：这是接受高压氧治疗者最常报告的眼部改变，表现为看远模糊、看近清晰，通常在治疗开始后数周内出现。一项发表于《Undersea and Hyperbaric Medicine》的临床观察显示，在接受20至30次高压氧治疗的患者中，约20%至30%出现暂时性屈光改变，停止治疗后多在6周至12周内恢复。

2、晶状体改变：长期、多次接受高压氧治疗者，晶状体可能出现核性混浊加重。美国水下与高压氧医学会2019年发布的适应证指南指出，晶状体已有混浊者接受高压氧治疗时，混浊进展风险相对升高，治疗前应完成裂隙灯检查。

3、视网膜与视神经：对于存在视网膜缺血、糖尿病视网膜病变、青光眼等基础病变者，高压环境下氧分压急剧变化可能影响视网膜血流调节。日本高压氧医学会2020年的一项多中心回顾性研究纳入约1200例患者，发现原有严重糖尿病视网膜病变者中约3%在治疗期间出现眼底出血加重。

4、眼压波动：高压氧治疗过程中，眼内压可出现轻度升高，通常幅度在2至5毫米汞柱之间，治疗结束后回落。闭角型青光眼患者因房角狭窄，眼压波动耐受性较差，属于需要重点评估的情况。

5、氧中毒相关眼部表现：极少数情况下，长时间暴露于高分压氧可导致视网膜血管收缩、视野缩小。此类表现与治疗压力、单次时长及累计暴露量相关，规范治疗方案下发生率较低。

6、治疗前评估要点：眼科会诊内容包括视力、屈光度、裂隙灯、眼底及眼压检查。存在未控制的闭角型青光眼、严重视网膜病变、近期眼内手术史者，需由眼科与高压氧科共同判断治疗获益与风险。

7、治疗中监测：出现视力下降、视野缺损、眼痛等症状时应及时告知医护人员，必要时暂停治疗并复查眼底与屈光状态。

8、治疗后随访：完成疗程后建议复查视力与屈光度，屈光改变持续超过3个月未恢复者需进一步排查其他病因。

高压氧对眼睛的影响以可逆性屈光改变为主，原有眼底病变者风险相对升高，治疗前眼科评估与治疗后随访是降低眼部不良影响的关键环节。

常见问题

是。多数暂时性近视在停止治疗后6周至12周内自行恢复，若超过3个月仍未恢复，需到眼科排查其他原因。

需分情况。开角型青光眼且眼压控制稳定者，经眼科评估后可考虑；闭角型青光眼因房角狭窄、眼压波动耐受差，通常不建议贸然进行。

否，不能一概而论。严重糖尿病视网膜病变者治疗期间眼底出血加重风险升高，需先由眼科评估病变分期，再决定是否治疗及如何监测。

是。治疗前应完成视力、屈光度、裂隙灯、眼底和眼压检查，存在视网膜病变、青光眼或近期眼内手术史者，需眼科与高压氧科共同评估。

参考资料

[1] 美国水下与高压氧医学会. 高压氧治疗适应证指南. 2019.

[2] 日本高压氧医学会. 高压氧治疗眼部并发症多中心回顾性研究. 2020.

[3] Undersea and Hyperbaric Medicine. 高压氧治疗后暂时性屈光改变的临床观察.

[4] 中华医学会高压氧医学分会. 高压氧临床应用技术规范.