癫痫患者站立时对家人的呼唤无反应该如何处理

癫痫患者站立时对家人呼唤无反应，首先应立即判断意识与呼吸，若呼之不应且呼吸异常，须按心脏骤停启动急救并呼叫120；若呼吸平稳，应保护其不跌倒，记录发作时间并尽快送医。

现场判断与处置要点

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼叫，观察胸廓是否有起伏，判断时间不超过10秒。无反应且无正常呼吸，立即开始胸外按压并让人拨打120。

2、防止跌倒与二次损伤：若患者仍站立但无反应，应由两人从两侧扶住，缓慢放平至地面，头部垫软物，移开周围尖锐硬物。

3、保持气道通畅：将患者置于侧卧位，清除口腔可见分泌物或食物残渣，不解开衣领过紧处以外的束缚，不向口中塞任何物品。

4、记录关键时间：记录呼唤无反应的起始时间、抽搐开始与停止时间、发作形式，这些信息对急诊判断癫痫持续状态至关重要。

5、呼叫急救的节点：意识障碍超过5分钟未恢复，或短时间内反复发作，或出现呼吸暂停、口唇发紫、外伤出血，均需立即呼叫120。

6、避免错误操作：不掐人中、不强行按压肢体、不喂水喂药，这些操作不能终止发作，反而可能造成误吸或骨折。

证据与数据

癫痫持续状态是神经科急症。中国抗癫痫协会相关共识指出，全面性惊厥发作持续超过5分钟，或两次发作之间意识未恢复，即应按癫痫持续状态处理并尽快就医。世界卫生组织2024年发布的癫痫专题信息显示，全球约有5000万癫痫患者，其中相当比例的患者在一生中会经历至少一次需要急诊处理的发作。国内多中心研究提示，未经及时处理的惊厥性癫痫持续状态病死率可达10%至20%，及时识别与送医是改善预后的关键环节。

就医时需要提供的信息

• 发作前是否有漏服抗癫痫药物、睡眠不足、发热、饮酒或情绪应激
• 发作从何时开始，持续多久，是否有双眼上翻、口吐白沫、四肢强直抽搐
• 发作后是否清醒，能否说话、行走，有无头痛、呕吐或肢体无力
• 既往癫痫类型、用药方案、最近一次血药浓度或脑电图结果

家庭后续管理

患者清醒后24小时内不宜独处、驾车、游泳或操作机械。家属应协助记录发作日记，包括日期、时间、诱因、表现和持续时间，复诊时提供给神经内科医生。若近期发作频率增加或形式改变，应尽快复诊调整方案，而不是自行增减药物。

癫痫患者站立时呼唤无反应属于需要立即评估的意识障碍事件，呼吸异常者按心脏骤停急救，呼吸平稳者保护气道并尽快送医，记录时间与表现是后续诊疗的重要依据。

常见问题

否。先判断呼吸，只有无正常呼吸且无反应时才需胸外按压；有平稳呼吸者应侧卧保护气道并送医。

否。塞入物品可能导致牙齿脱落、误吸或窒息，只需保持侧卧、清除口腔可见分泌物即可。

意识障碍超过5分钟未恢复，或反复发作、呼吸异常、口唇发紫、外伤出血时，应立即呼叫120。

否。发作后24小时内存在再次发作风险，不宜独处、驾车、游泳或操作机械，需家属陪同观察。

发作起始时间、持续时间、具体表现、是否漏服药物及既往癫痫类型和用药方案，这些直接影响急诊处理。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫持续状态诊断与治疗中国专家共识. 中华神经科杂志.

[2] 世界卫生组织. 癫痫专题实况报道. 2024.

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊行业标准. 2020.