更年期多少岁开始

更年期通常从45岁左右开始，中国女性自然绝经的平均年龄为49.5岁，多数在45至55岁之间进入围绝经期，40岁前出现属早发性卵巢功能不全，需就医评估。

决定更年期起始年龄的4个因素

1、遗传因素：母亲与姐妹的绝经年龄具有参考价值，家族中绝经偏早者，本人进入围绝经期的年龄也可能偏早，遗传贡献约占50%至60%。

2、卵巢储备：出生时卵泡数量约100万至200万个，青春期降至30万至40万个，卵泡消耗速度决定绝经过渡期启动时间，消耗快者更早进入。

3、生活方式：长期吸烟可使绝经年龄提前约1至2年，体重过低或长期高强度运动也会影响下丘脑—垂体—卵巢轴功能，导致月经周期改变提前出现。

4、医源性因素：双侧卵巢切除、盆腔放疗或部分化疗方案会直接损伤卵巢功能，可导致手术或治疗后立即进入更年期，此类情况不属于自然过渡。

围绝经期与绝经的判定标准

围绝经期指从月经周期出现明显变化到绝经后1年的阶段，核心特征是月经周期长度改变≥7天，且10个月内出现2次以上。绝经的判定标准为：40岁以上女性，排除妊娠、药物及其他疾病后，连续12个月无月经来潮，回顾性诊断为绝经。围绝经期常见表现包括潮热、出汗、情绪波动、睡眠障碍、阴道干涩，部分人还出现关节酸痛与心悸。

需要就医的3种情形

• 40岁前出现月经稀发或闭经，需排查早发性卵巢功能不全。
• 绝经后再次出现阴道出血，需排除子宫内膜病变。
• 潮热、失眠等症状严重影响工作与生活，可至妇科或内分泌科评估。

数据与指南依据

《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）》指出，中国女性自然绝经年龄约为49.5岁，80%在44至54岁之间。中华医学会妇产科学分会发布的该指南同时提出，绝经过渡期持续时间个体差异较大，中位数为4至5年。北京协和医院徐苓教授团队基于全国多中心流行病学调查的数据亦支持上述区间。若以45岁为起点计算，多数女性在正式绝经前已有2至5年的围绝经期症状。

更年期起始年龄集中在45至55岁，绝经平均年龄约49.5岁，40岁前发生需及时就诊排查。

常见问题

否。45岁是多数女性的起始区间，但个体差异明显，部分人在40至44岁即出现围绝经期表现，也有女性55岁后才进入。

不一定。周期改变需满足长度变化≥7天且10个月内出现2次以上，同时排除甲状腺疾病、药物影响等因素，方可考虑围绝经期。

多数女性围绝经期持续约4至5年，少数可达8年以上，持续时间受遗传、卵巢储备及生活方式影响，无法预先精确判断。

否。40岁前闭经属于早发性卵巢功能不全，与自然更年期不同，需至妇科就诊，评估卵巢功能并排查其他病因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）[J]. 中华妇产科杂志, 2018, 53(11): 729-739.

[2] 徐苓, 等. 中国女性自然绝经年龄的多中心流行病学调查[J]. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.